重大疾病險對於幾分鐘就「心肌梗塞死亡」，是否賠付?
台北市
看是否開的診斷證明囉
新北市
台北市
重大疾病險：
有分新型（１０５起適用）及舊型（１０４年以前）
新型的又分成重度或輕度，這邊僅就重度來討論
重大疾病的心肌梗塞係指
急性心肌梗塞(重度 )：
係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷除了發病90天(含)後
經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%(含 )者之外，且同時具備下列至少二個條件：
(一 )典型之胸痛症狀。
(二 )最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。
(三 )心肌酶CK-MB有異常增高，或肌鈣蛋白T>1.0ng/ml，或肌鈣蛋白I>0.5ng/ml。
光是門票，「發病90天(含)後」，都不符合了
既然不符合，保險公司又怎麼可能會理賠呢？
保險契約已經明訂理賠範圍了，就沒有太大的爭議性
這個說明就是典型的以保險公司的立場去找方法不給付, 保險公司的條款是從醫學資料裡面擷取出來的, 所以有很多斷章取義的漏洞在. 以致無辜的被保險人被坑殺, 被無辜坑殺的被保險人一定要團結起來, 由醫療專業人員來以醫療專業的角度來對抗這些謬論, 不要任由保險公司擺佈
發病90天(含)後, 經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%(含 )者
這樣的檢查是針對存活下來的患者去評估用
心肌梗塞後不到幾分鐘就死亡, 都無法存活下來了, 當然是比存活下來的心肌梗塞還嚴重了, 是絕對要給付的.
桃園市
不論是新版或是舊版的重大疾病條款，在「心肌梗塞」這部份要符合條款定義算是相當嚴苛，
舊版條款:
指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷必須同時具備下列三個條件。
1.
典型之胸痛症狀。
2.最近心電圖的異常變化，顯示有急性心肌梗塞者。
3.心肌酶之異常增高。
新版(重度)條款:
係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，
其診斷除了90天(含)後，經心臟影響檢查證實左心室功能射出分率低於50%(含)者之外，
且同時具備下列兩個條件：
一、典型之胸痛症狀。
二、最近心電圖異常變化。
三、心肌酶有異常增高，或肌鈣蛋白T>1.0 ng/ml，或肌鈣蛋白I>0.5 ng/ml。
是否能獲得理賠，就必須符合條款內的理賠條件，提供給您參考。
若有其他問題歡迎再來信討論，謝謝!
舊版條款:
指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷必須同時具備下列三個條件。
這個條款已經過時很久, 是醫學較不進步的時候, 當時因為診斷困難和無有效的治療方法, 不得不採用的一個診斷方式, 現在醫學進步, 已經不使用這種診斷標準了,
很多人因此被保險公司用這種斷章取義的理由不給付, 被無辜坑殺的被保險人一定要團結起來, 由醫療專業人員來以醫療專業的角度來對抗這些謬論, 不要任由保險公司擺佈
台南市
這部分是非常容易產生爭議的案子，因為重大疾病險中的心肌梗塞必須要符合三項標準才能理賠：心絞痛、心電圖異常跟心肌酶異常。
如果醫生診斷有上述三項的症狀，開立診斷證明書後才能申請理賠。但如果是比較急性的，發作後不久就已經昏迷不醒甚至如文中所說幾分鐘後就去世了，可能就沒有符合標準也不能申請理賠了。
我自己就曾處理過這樣的例子，一位40多歲的先生晚餐喝了點酒，在回家路上心肌梗塞昏倒在路旁，送醫急救後沒多久就去世了，重大疾病險因不符合條件沒有理賠，這部分還是只能倚靠壽險來保障。
提供給您參考，謝謝。
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