關於小朋友買的醫療險是否理賠,要先看幾件事情
A.是否有住院??
住院是醫療險理賠的關鍵/基本條件,
所以若這次中耳炎引流有住院進行,理賠的機率就很高
B.小朋友買的終身醫療是否有包含門診手術?
實務上來說,因這種中耳積水引流術,並非健保局規範的"手術",
而是屬於"處置"的範疇,所以若沒有住院,理賠機率其實很低。
但有些包含門診手術理賠的保險公司,在手術認定上相對較鬆,
就有比較高的機率可以理賠到。(就算有賠,也是融通)
C.小朋友投保前是否曾經中耳炎就診過?
若小朋友在投保終身醫療前,有因為中耳炎就診過,
保險公司可能會主張這是之前發生過的疾病,因此拒賠。
保險法第一百二十七條規定:「保險契約訂立時,被保險人已在疾病或姙娠情況中者,保險人對於是項疾病或分娩,不負給付保險金額之責任。」
以上,請參考 :)