啃骨頭 牙齒斷掉 做假牙 意外實支會理賠嗎？

想先請問一下，有任何該顆牙齒不適去就醫的紀錄？另外醫師不願意開的話，那請問他是開立什麼診斷？

我認為可以先去申請理賠沒關係，若保險公司不陪，可以主張看看無該牙齒任何的疾病記錄，較無可能任何原因自行斷裂等相關方式，畢竟舉證責任在於我方

您好：
不管是什麼原因，醫生都不可能寫"因意外導致"等字眼，理由是醫生並不在現場，他沒有辦法這樣寫。醫生都只會病因，例如：韌帶斷裂……，然後由保險公司人判斷是否為意外，而韌帶斷裂一定是意外，不可能會自己斷，這樣很明確保險公司就會賠。

至於醫生寫病患自述因咀嚼硬物 造成牙齒斷裂，這樣他可以免除法律上的責任，而到底是不是就由保險公司自己去查，所以會不會賠還得由理賠人員認定，有可能理賠人員會請您調病歷證明該顆牙是否蛀有蛀過牙，若有他們就可能會認定不賠，若無就會賠。不過這有但書，因為您沒說您的意外實支實付是什麼商品，沒辦法幫您看對於牙齒的條款認定，若對牙齒的認定都是除外責任的話，保險公司就不會賠。

我客戶的小孩前陣子才因跌倒撞斷牙齒要申請理賠且順利賠付，故理賠人員並不是一定都會去調查病歷，他們還會看是否符合成本效益，若金額不大通常都是直接賠了。
若覺得我的回答仔細且有幫助到您，希望您幫我點最佳留言給我一個小小的鼓勵，謝謝您。
 

基本上意外險的條款不會針對牙齒除外,
由於是列舉保險,要由您負擔舉證事故為意外(承保範圍),
依經驗法則,由於牙齒通常不會自動斷裂,
即便有蛀牙也可能是外力與疾病的競合,保險公司還是要賠