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pqbd0224
理賠次數限制?
我有新光的手術險算起來是100萬
今年做了痣瘡結紮手術(3%)
但是醫生說，我的情況要做2次手結紮手術
所以我總共做了2次手術
第一次理賠時
業務送來一張同意書
要我同意這樣的理賠申請一年只能申請一次
請問各位
這樣合理嗎?
我明明是做了2次手術
況且我拿出保單看
條款裡根本也沒寫到手術理賠有次數限制
請問這樣…要怎麼辦??
今年做了痣瘡結紮手術(3%)
但是醫生說，我的情況要做2次手結紮手術
所以我總共做了2次手術
第一次理賠時
業務送來一張同意書
要我同意這樣的理賠申請一年只能申請一次
請問各位
這樣合理嗎?
我明明是做了2次手術
況且我拿出保單看
條款裡根本也沒寫到手術理賠有次數限制
請問這樣…要怎麼辦??
2015-12-22 07:09
共 4 則留言
賴永憶
保險業務員 
未知區域
未知區域
條款沒有寫到是無法拒絕理賠的(但還沒看過您保單的的條款 無法100%確定
請您簽的文件也是 切記文件不要亂簽
在簽之前先搞清楚 這是您的權益!!
若是能提供保單的詳細資料 購買時間 險種 投保單位
看完條款才能定論 感謝您
2015-12-22 08:17
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NO WAY
保險業務員
未知區域
未知區域
除非條款裡不理賠，這次是用通融理賠
不然幹嘛要簽1年只能賠一次
話說今年新壽是唯一賠錢的壽險公司
2015-12-22 10:53
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Dark-Knight
保險業務員
台北市
台北市
有可能是融通理賠
就是按保單條款可以不賠，但還是理賠出去，意思意思的
建議先看一下保單條款中，是否有明確寫到關於痣瘡結紮的理賠，以及是否是以住院為前提，有無包含門診手術
或是看有沒有一種條款寫法是「被保險人所接受的手術，若不在附表所載項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度
相當的手術項目給付比率，核算給付金額。」
不過如果確實是融通理賠，那就得簽才能賠了
但若條款本來就有寫到可以理賠這部分，那就千萬別簽這份文件，只會損害自身權益
2015-12-22 15:49
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Leo730728
保險業務員
台北市
台北市
親愛的pqbd0224
醫學上手術有分成二種一種叫手術
另一種叫處治手術
如果是處治手術，保險公司通常不賠，有的話會用融通的方式
所以你的情況 我想應該是第二種吧~
2015-12-24 09:56
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