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用戶 65504 小家庭

33歲 男 南山的終身醫療保單,我想整個重新規劃

你好,最近因為壓力大身體不適,去做了大腸鏡息肉切除術,
才發現之前買的終身醫療險竟然沒有理賠門診手術,
感到自己及全家人的保險有些問題,我感覺我付了很多錢,需要時卻用不上,所以著手開始清查,我先列出我個人的保單,我已經繳了9年了,如下。

南山:
第一張
主約NDDLD (20年)、附約AI (40年)、附約HS (49年)
第二張
主約NPHI (20年)
第三張
主約PSI (20年)


財務及保單支出狀況:
我個人的保單一年就將近要5萬,老實說我覺得太高了,加上我4歲女兒、我老婆,全家一年的保費我要承擔11萬多。
而且目前為了夢想,自己經營一家小公司幾年了,週轉的壓力比較大,大公司他們壓我們小公司現金跟存貨,有時隨便都算年起跳才還錢的。若三不五時還要這樣5萬、5萬的繳保費,這樣下去實在沒有辦法,夢想都快被保單拖垮了。

這些保險,是當年剛出社會時,基於人情壓力,替早些畢業的學長姊買下這些保險。
完全沒想到幾年後,我會跟人合伙開公司,收入時高時低,有時個人月入20、30萬,有時公司沒賺錢就自已2、3個月沒有領半毛錢,優先給員工發薪水,跟給友商款項了,畢竟不能讓他們家庭困難。而老婆要顧孩子,難以找到像樣的工作,乾脆來公司我付他一個月3萬坐辦公室兼顧小朋友了。

早年替人工作時的積蓄,在還80萬的學貸,還有60萬結婚等等花光了。
近年開公司賺的積蓄,因為有時借錢給父母應急,收不回來,就當孝親費了。剩下的,有時公司被大公司壓太多錢週轉不靈時,個人的資金要進來幫公司週轉。
這時會身上只剩幾萬塊甚至幾千塊,可以勉強用做家庭支出,所以若同時11萬多的保單接著來,壓力滿大的。必須得等可能3個月公司週轉正常,一口氣回流數十、上百萬才繳得出保費的狀況。
遇到這種狀況,我只能刷卡硬把保費吃下來,自己吞下循環利息解決,滿不划算的。


所以說實話,目前的保費對我而言也是有不少壓力,
希望能通過這次整個重新大規劃,把該有的保險加進來,把不需要的保險剔除出去。





主要問題:
一、「剔除部份」,我保單裡的終身醫療險,剛爬了一些文,感覺好像大多都用不上,這些有沒有什麼好辦法解決?
比如減額繳清、20年約換成10年約、換約成其它別的什麼用得上的險之類的,請問這是有辦法的嗎?
我覺得該買的保險還是該買,但也不想再繳掉這麼多的錢在人生最該為夢想打拼的時候,把辛辛苦苦賺的錢全拿去養保險公司,卻得不到現在真正需要的保障。

家裡人的保單我還沒有清查,但繳這麼高,估計我老婆跟我的細目差不了太多,可能的話,我希望把全家人的保單全部換成對我們真正有幫助的保險。

畢竟真的有這些錢花在幫不上忙的保險,我寧願好好拿來報答父母的養育之恩,
他們70多歲了還在為家庭賺微薄的辛苦錢,我卻幫不上他們太多忙,真的是不孝。


二、「加購部份」,我真正需要的是想給全家買上門診手術保單!我覺得經過這次經驗,目前高額的保單付了9年,卻全家一次都用不上,我感覺應該讓這筆錢或我的保險更活化才對。

新買的門診手術保單,就算理賠金額不大也無所謂,至少真遇上時,能夠救急就好。
因此,
我下一步,是該把PSI,加點錢變NPSI嗎?或者有沒有什麼好辦法能把PSI換約掉,然後再買張真正需要的門診手術保單呢?


三、「意外及身故保障部份」,因為公司是自己幾個人經營的小公司,可以不用強制保勞保,我就一直沒捨得花錢替自己保勞保,其他人倒是保了,因此只有我是不享有勞保附帶的勞工意外身故給付。

一方面當時想,我現有的終身醫療保單,帶有意外身故保險,雖然不多,好像意外身故也有理賠吧。
所以,我一直很依賴這張保單的身故保險,若真的能把終身醫療保單的問題解決的話,會是建議未來,繼續用保單來保障我的意外身故就行了?還是建議為了意外身故的保障,而去加保勞保呢?
想請問的是,這兩種是互補還是具有可取代性呢?


畢竟我也經常跑業務,常常出門在外開高速公路,若哪天出車禍也未可知,為了老婆跟孩子,應該要替他們考慮萬一哪一天身故後需要一筆錢幫助他們的問題。


四、「保單繳費方式部份」,因為我的財務收支特殊性,有時會有一陣一陣的週轉卡資金的問題,這些年來,真的有一年遇到一次剛巧把錢都拿去代墊貨款,但又剛好要繳高額保費的情況。我是刷卡硬吞下來,自己付著高額的循環利息,忍著等資金回流,想想就感覺很吃虧,畢竟賺的也是辛苦錢。
所以我想問,我目前這些保單,若未來有到期2、3個月後,才繳的話會不會怎麼樣呢?


以上這些問題,不好意思字比較多,希望能得到幫助,萬分感激,謝謝!
共 9 則留言
小誠
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
一、我保單裡一堆終身醫療,而且根本用不上,有沒有什麼好辦法解決?
終身醫療沒有保價金事無法做減額繳清的喔!還好您現在發現,不然再晚損失更大,雖然已繳9年很可惜,但要再花11年的錢買沒什麼保障的東西嗎?錢要花在刀口上...
NDDLD福氣康祥(重大疾病險)用減額繳清就行

二、我覺得經過這次經驗,我感覺真正需要的是一張好的門診手術保單,我有點想我下一步,是該把PSI,加點錢變EPSI嗎?或者有沒有什麼好辦法能把PSI換約掉,然後再買張真正需要的門診手術保單呢?
請規劃別家的醫療實支實付險,等等為您分析南山的您就知道,南山是吸血公司貴又沒保障,又喜歡將別人一張單的內容拆成好幾張後多收錢,妳都覺得南山不好,還要換成他的商品嗎?這樣您信任?

三,一方面,因為我現有的終身醫療保單,帶有意外身故保險,雖然不多,好像意外身故也有理賠吧。
所以,我一直很依賴這張保單的身故保險,若真的能把終身醫療保單的問題解決的話,會是建議未來,繼續用保單來保障我的意外身故就行了?還是建議為了意外身故的保障,而去加保勞保呢?
兩種是互補還是具有可取代性呢?

意外部分建議用商業保單就行有包含意外身故,意外醫療,或意外日額(下面有分析)

以下幫您分成三部分給您建議(因您沒給保額,我先假設)
(1) 現有南山分析與建議 (2)新規劃建議  (3)各險種需求?特色?注意事項?
(1) 現有南山分析與建議
醫療險
*南山人壽新終身醫療保險 NPHI 保額1000
-僅有日額和極少手術,保費太高保障太低

住院病房費日額(含補貼):1500元/日(31~90天:2500元/日,90天以上或加護燒燙病房:3500元/日)
住院前後門診金(前14後14):250元/次
住院手術(最高): 3000元/次
重大疾病(7項):1萬
輕度癌症:1000元/次
缺點:
1.僅有少少日額和極少手術理賠,您要用1.2萬買沒保障的東西嗎?(其他公司醫療實支實付~2500~5000,如全球XHR,宏泰HSA or台壽HNRB,一張單內有包含病房費日額,住院/門診手術理賠,住院/門診醫療雜費理賠…),建議醫療險以搭配副本理賠的較好,另外也建議用副本雙實支實付,原因有兩個,第一:提高額度,避免大風險來時理賠不足(如心導管支架,自費就要20萬以上了),第二:若發生小風險時,其中一家可負擔全部支出,另一家的理賠可當作住院時無工作時的補償(健保署統計過手術支出僅佔14%,醫療雜費佔了64%,雜費理賠很重要)
2.無門診手術/門診手術醫療雜費理賠:現行DRG制度一直更新,避免浪費醫療資源,目前會造成住院天數減少,手術會盡量偏向以門診手術施作,所以此時門診手術醫療雜費理賠就很重要了(衛生署統計,醫療雜費支出佔醫療支出64%,手術僅佔14%)

*真安心手術醫療終身保險 PSI 保額1000元 -貴且不必要,刪除或減到最低保額(若要保留附約)
住院/門診手術費: 0.1~8萬(依手術表)*2張
意外創傷縫合處置:100~1000元*2張
缺點:大部分手術健保會給付,衛生署統計過醫療支出手術僅佔14%,醫療雜費佔64%,才是大宗,應加強醫療雜費支出
花太多錢在終身手術,倒不如用定期實支實付醫療險加強(若真想選終身可考慮全球PHB,75歲後有醫療雜支高額理賠)


*住院醫療保險附約 HS 計畫10-先行保留,待另一家核保過再刪除,以其他家實支實付取代
住院日額:1000元/日(加護病房2000元/日)
住院手術:5萬(與雜費合併,易被壓縮)
住院醫療雜費:5萬(與手術合併,易被壓縮)(施行重大手術提高至15萬)
住院前後門診(前7後7):500/次
缺點:
1.列舉式:實支實付理賠為列舉式,條款內的才賠,若不在調款內一律不賠,建議選擇概括式的實支實付險(只要超出全民健保外的費用都賠
2.無門診手術/門診手術醫療雜費理賠:現行DRG制度一直更新,避免浪費醫療資源,目前會造成住院天數減少,手術會盡量偏向以門診手術施作,所以此時門診手術醫療雜費理賠就很重要了(衛生署統計,醫療雜費支出佔醫療支出64%,手術僅佔14%)

3.手術費和雜費共用易互相壓縮,且雜費理賠額度過低(若要大小風險都承擔建議雜費理賠大於20)

重大疾病險
*南山人壽福氣康祥終身保險NDDLD 假設保額100萬-減額繳清

身故/完全失能:100萬
癌症:100萬
特定重大傷病(僅有6項,):100萬
上述有僅能給付一項

缺點:保障範圍太小,建議以重大傷病險(400多項)取代,重大傷病險(含癌症)僅需取有健保屬核發重大傷病卡就進行一次性理賠(ex:台灣人壽卡安心 CIR3)

意外險
*傷害保險附約 AI 保額50萬-若常發生工傷的人建議保留,若不常工傷則刪除(主約減額繳清)
少數存在的因無法工作的補償險(1~11級失能外,意外失能定義為無法工作)

意外死殘:50
意外1~11級失能: 50~2.5
部分/完全/永久不能工作者:625/;3750/;4166/月

*南山人壽真安心手術醫療終身保險 PSI 保額1000-建議刪除,花大筆錢只買手術費值得嗎?
住院/門診手術費(依手術表):0.1~8萬
意外創傷縫合:100~1000元

缺點:僅有手術理賠,衛生署統計過手術支出僅佔14%,醫療雜費佔了64%,所以雜費理賠很重要
(其他公司醫療實支實付~2500~5000,如全球XHR,宏泰HSA or台壽HNRB,一張單內有包含病房費日額,住院/門診手術理賠,住院/門診醫療雜費理賠…)

總結:

(1)無失能險規劃
(2)
無防癌險規劃
上述幾項醫療給付加總,其他家醫療險較優的公司(全球XHR,宏泰HSA)只需約4000~5000元就可理賠超過上述醫療費加總,且保費低極多(所以保費不僅可省很多且還可規劃保障更高的產品)

最近留言回被截到,所以第二部分和第三部份下篇和下下篇解說

本人任職於保經公司,
可搭配多家壽險公司產品,找出最佳組合,可以以較少保費,達到最高保障
而且保險理面條款很多細項,大部份人或業務不會特別注意,等到真正理賠才發現說沒有理賠或理賠不足(:台灣人壽、富邦人壽、新光人壽、全球人壽、遠雄人壽、友邦人壽、中國人壽、台銀人壽、元大人壽、宏泰人壽等多家保險公司和多家產險公司)

真的不希望用辛苦的錢,買到沒保障的東西,只希望能買到真正能將風險確實的轉嫁到保險公司的商品
另外也很重要的一點,保險規劃師的選擇也很重要,好的保險規劃師是可提供最好的服務,讓您能安心。
好的業務需要具備以下條件
(1)評估客戶狀況和需求,替客戶選擇最合適產品,每分錢都花在刀口上
(2)了解什麼工具可幫客戶度過難關
(3)專業度夠且需非常了解條款
(4)需有服務熱忱,不是簽完約就不理
(5)定期幫您審視保單是否有需要修改的部分
(6)理賠單下來時,能幫你檢視理賠內容是否正確,若不正確須主動與保險公司反映爭取客戶最大權益

若有需要保單規劃或免費做保單健檢,歡迎點我的頭像旁的"小誠"留言並主動諮詢(請設定1萬以下),謝謝!!
 

不滿
留言 5
用戶 65504
保戶
雖然有點想吐嘈字有點多,不過算了,我感覺我字也打得滿多的。



看了你的建議,我應該會先找我的保險業務員談談,照你建議的能刪的就刪掉,基本AI、PSI我是確實不想留了。



NDDLD…我想想怎麼辦吧。



總之,先謝謝你
小誠
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上面都是我用心為您寫的喔!若不太想看文字我們可以見面談更清楚喔!按我的頭像旁的"小誠"留言並主動諮詢(請設定1萬以下),謝謝!!
用戶 65504
保戶
不,其實我有很認真的看完了!!

而且台中太遠啦!

雖然也不是不會去台中就是了。





但仔細看了看大家的建議都差不會太多,

稍微比較不同的大概就是在AI、PSI上的建議。



不過看完這麼多回覆後,有些東西能不能換約、降價什麼的,

看來還要南山方面說的算。



哎,看來該面對的還是要去面對,

果然得這兩週找天跟南山保險員談一談。
小誠
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是啊!還是要處理一下,不要讓辛苦錢浪費了
小誠
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
另外我們服務不分北中南喔!我可到您方便地方找您!我客戶也遍佈全台
小誠
Level 4
保險業務員 location 台中市
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(2)新規劃建議
推薦保障規劃:台壽+宏泰(宏泰醫療實支薰衣草很不錯) ,若不喜歡宏泰可換成台壽+全球 
台壽+宏泰
醫療險(雙實支實付)
宏泰人壽薰衣草健康保險附約(HSA)                 計畫三(雜費35)    
台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)              計畫一 (雜費9)     
(1)特色與優點:
*皆為副本實支,概括式雜費理賠,門診手術,門診手術雜費理賠,日額選擇權,保證續保
*台壽另有補充保險金:2000/,出院後門診腫瘤治療費用:4,宏泰住院有慰問金:7000
*宏泰薰衣草住院病房費可與雜費合併
  (若遇到單人病房費較高醫院,有此單可避免過多病房費支出,因雜費規劃到35,即使愈大風險雜費需支出20,也還有15萬病房費可用)
*宏泰薰衣草手術不須依手術表倍數(但須符合健保局2-2-7章節,但實際理賠此表外的也有通融),只要有手術費實際支出就有理賠 

(2)細項: (前為宏泰,後為台壽)
*住院日額(實支實付):35萬+1700+1000元=35萬元+2700元/日 (可住到單人房~頂級單人房)
*加護病房/燒燙傷病房:35萬+3000元=35萬元+3000元/日
*門診/住院手術費(依部位而定):25萬(實支實付)+0.16~16萬=0.16~41萬
*門診/住院醫療實支實付(雜費):35萬+9萬=44萬(依住院日數而定,最高可理賠到80萬)

    以上雙實支實付規畫皆可應付任何大小風險(若發生小風險,另一家的實支實付尚可當做因住院期間工作無收入的補償)

失能終身險(雙終身失能)
宏泰人壽祝扶180失能終身健康保險(DCC)                 保額1    
台灣人壽好心180照護終身健康保險(T05H0)         保額100  
(1)特色與優點
台灣人壽好心180保證給付180個月(360),宏泰人壽祝扶180保證給付180個月(180),且都可申請一次提領
*台壽好心180(與停售好心200):1~6級失能復健補償金:10
*台壽:1~9級殘豁免保費
*台壽另有1~6級失能補償金:12
*台壽/宏泰失能扶助金不因殘扶等級而遞減
(2)細項:
    *1~11級疾病/意外失能保險(殘廢)金: 100~5萬
    *1~6級疾病/意外失能(殘扶)扶助金: 3萬/月(不因殘扶等級遞減)

失能定期險
台灣人壽一年定期失能健康保險附約(BX0)            保額300   
台灣人壽一年期一至六級失能扶助金健康保險附約(YOA) 保額3    
  若主約為終身殘扶覺得保額太少,可用定期險補足省保費;若主約為終身壽險,想要有失能(殘廢)理賠
  也可利用定期險附約
 (1) 特色與優點:
     *BX0失能(殘廢)補償金 +30
     *YOA 保證給付180個月(540),但不超過75
(2) 細項:
   *BX0: 1~11級疾病/意外失能:300萬~15萬
   *YOA: 1~6級疾病/意外失能(殘扶)扶助金: 3萬/月(不因殘廢等級遞減)

防癌險/重大傷病險
台灣人壽卡安心一年期定期重大傷病健康保險附約(CIR3) 保額100  
(1)特色與優點:
*CIR3 為一次性理賠最佳選擇,只需領有健保局核發重大傷病卡(包的範圍廣,包含癌症及重大傷病,疾病400多項)就可申請理賠,依保額理賠,且保證續保,另外疾病等待期僅30(一般癌症險等待期需90)
選擇一次性理賠較多的癌症險或重大傷病險(領有重大傷病卡即可理賠的),以抓住最佳治療時機
(2) 細項:
   * CIR3 :只要領有健保局核發重大傷病卡就可依保額理賠

若有預算考量的可選擇YCC,若想要保障範圍大的可選擇CIR3;若想大小風險都保到可兩者搭配~
台灣人壽一年定期防癌健康保險附約(YCC)              保額100   
*YCC為也為一次性理賠,保證續保(疾病等待期90)
* YCC: 輕度癌症15/重度癌症100/標靶治療20 
    (重度癌症保險金會扣除已申領之初期&輕度癌症保險金)

意外傷害險
台灣人壽長安傷害保險附約(SPAR)                         保額100  
台灣人壽年年平安傷害醫療附加條款(SMR2A)          保額3    
(1)特色與優點:
   *皆保證續保(一般意外險壽險公司較少保證續保)
   *意外醫療XMR為副本理賠,意外醫療必要,若只是意外沒住院的醫療支出都可用意外醫療填補損失
  (2)細項:
  *SPAR:意外身故100/另加上1~11級意外失能(殘廢):100~5/重大燒燙傷:25
  *SMR2A:意外醫療實支實付3(副本理賠)
   
大統整
疾病住院:35+2700/ (加護病房35+4700/)
疾病住院:35+2700/ (加護病房35+4700/)
住院手術/門診手術: 0.16~41(其中宏泰25萬手術為實支實付)
門診/住院醫療實支實付(雜費):35+9=44(依住院日數而定,最高可到80)
重大傷病:100
罹癌金最高: 100
意外身故:100
1~11級疾病失能(殘廢): 400~20
1~11級意外失能(殘廢): 500~25
1~6級疾病失能扶助(殘扶): 6/
1~6級意外失能扶助(殘扶): 6/
重大燒燙傷:125
意外醫療實支實付: 3

另外以下為台壽+全球
醫療險(雙實支實付)
全球人壽醫療費用健康保險附約(XHR)                 計畫五    
台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)                 計畫一      
 (1)特色與優點:
   *皆為副本實支,概括式雜費理賠,門診手術,門診手術雜費理賠,日額選擇權,保證續保
   *全球XHR住院前後門診併入住院醫療雜費:12
   *台壽另有補充保險金:2000/,出院後門診腫瘤治療費用:4
  (2)細項: (前為全球,後為台壽)
    *住院日額(實支實付):3000+1000元=4000元 (可住到雙人~單人套房)
    *加護病房/燒燙傷病房:9000+3000元=12000元
    *門診/住院手術費(依部位而定):0.55~22萬+0.16~16萬=0.71~38萬
    *門診/住院醫療實支實付(雜費):12萬+9萬=21萬(依住院日數而定,最高可理賠到105萬)
    *住院前後門診(併入住院醫療雜費):12萬
    *日額選擇權: 1680+1000元=2180元

    以上雙實支實付規畫皆可應付任何大小風險(若發生小風險,另一家的實支實付尚可當做因住院期間工作無收入的補償)

失能終身險(雙終身失能)
全球人壽失扶好照終身健康保險(LDG)                 保額1.5    
台灣人壽好心180照護終身健康保險(T05H0)         保額100  
(1)特色與優點
台灣人壽好心180保證給付180個月(360)且可申請一次提領
*台壽好心180(與停售好心200):1~6級失能復健補償金:10
*全球: 1~6級殘豁免保費/台壽:1~9級殘豁免保費
*全球LDG另有1~11級失能慰問保險金:4.5,1~6級失能補償金:36/台壽另有1~6級失能補償金:12
*台壽/全球失能扶助金不因殘扶等級而遞減
*全球若繳費期間沒發生1~6級失能,繳費期滿後會增額20%
   (2)細項:
    *台壽1~11級疾病/意外失能保險(殘廢)金: 100~5萬,全球1~6級疾病/意外失能保險(殘廢)金:36萬
    *1~6級疾病/意外失能(殘扶)扶助金: 3.5萬/月(不因殘扶等級遞減)

失能定期險
台灣人壽一年定期失能健康保險附約(BX0)            保額300   
台灣人壽一年期一至六級失能扶助金健康保險附約(YOA) 保額3    
  若主約為終身殘扶覺得保額太少,可用定期險補足省保費;若主約為終身壽險,想要有失能(殘廢)理賠
  也可利用定期險附約
 (1) 特色與優點:
     *BX0失能(殘廢)補償金 +30
     *YOA 保證給付180個月(540),但不超過75
(2) 細項:
   *BX0: 1~11級疾病/意外失能:300萬~15萬
   *YOA: 1~6級疾病/意外失能(殘扶)扶助金: 3萬/月(不因殘廢等級遞減)

防癌險/重大傷病險
台灣人壽卡安心一年期定期重大傷病健康保險附約(CIR3) 保額100
(1)特色與優點:
*CIR3 為一次性理賠最佳選擇,只需領有健保局核發重大傷病卡(包的範圍廣,包含癌症及重大傷病,疾病400多項)就可申請理賠,依保額理賠,且保證續保,另外疾病等待期僅30(一般癌症險等待期需90)
選擇一次性理賠較多的癌症險或重大傷病險(領有重大傷病卡即可理賠的),以抓住最佳治療時機
(2) 細項:
   * CIR3 :只要領有健保局核發重大傷病卡就可依保額理賠
若有預算考量的可選擇YCC,若想要保障範圍大的可選擇CIR3;若想大小風險都保到可兩者搭配~
台灣人壽一年定期防癌健康保險附約(YCC)              保額100   
*YCC為也為一次性理賠,保證續保(疾病等待期90)
* YCC: 輕度癌症15/重度癌症100/標靶治療20 
    (重度癌症保險金會扣除已申領之初期&輕度癌症保險金)

意外傷害險
全球人壽傷害保險附約(XAR)                         保額100  
全球人壽傷害保險醫療保險金附加條款(XMR)          保額3    
全球人壽個人傷害住院日額保險給付附加條款 (XAH)    保額1000
(1)特色與優點:
   *皆保證續保(一般意外險壽險公司較少保證續保)
   *意外醫療XMR為副本理賠
  (2)細項:
  *XAR:意外身故100/另加上1~11級意外失能(殘廢):100~5
  *XMR:意外醫療實支實付3
  *XAH:意外住院日額1000/另加骨折未住院理賠 

大統整
疾病住院:4000/ (加護病房13000/)
意外住院:5000/(加護病房14000/)
住院手術/門診手術: 0.71~38
門診/住院醫療實支實付(雜費):12+9=21(依住院天數,最高可理賠105)
重大傷病:100
罹癌金最高: 100
意外身故:100
1~11級疾病失能(殘廢): 436~20
1~11級意外失能(殘廢): 536~25
1~6級疾病失能扶助(殘扶): 6.5/
1~6級意外失能扶助(殘扶): 6.5/
重大燒燙傷:100
意外醫療實支實付: 3

第三部分下篇會講

本人任職於保經公司,可搭配多家壽險公司產品,找出最佳組合,可以以較少保費,達到最高保障
而且保險理面條款很多細項,大部份人或業務不會特別注意,等到真正理賠才發現說沒有理賠或理賠不足(:台灣人壽、富邦人壽、新光人壽、全球人壽、遠雄人壽、友邦人壽、中國人壽、台銀人壽、元大人壽、宏泰人壽等多家保險公司和多家產險公司)

真的不希望用辛苦的錢,買到沒保障的東西,只希望能買到真正能將風險確實的轉嫁到保險公司的商品
另外也很重要的一點,保險規劃師的選擇也很重要,好的保險規劃師是可提供最好的服務,讓您能安心。
好的業務需要具備以下條件
(1)評估客戶狀況和需求,替客戶選擇最合適產品,每分錢都花在刀口上
(2)了解什麼工具可幫客戶度過難關
(3)專業度夠且需非常了解條款
(4)需有服務熱忱,不是簽完約就不理
(5)定期幫您審視保單是否有需要修改的部分
(6)理賠單下來時,能幫你檢視理賠內容是否正確,若不正確須主動與保險公司反映爭取客戶最大權益

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小誠
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(3)各險種需求說明?特色?注意事項?
下面為您說明各險種需求目的和特色及注意事項
醫療險
1.

我為何需要呢?
*因意外或疾病需進行手術或其他醫療行為產生的醫療費用,可利用規劃醫療險,以減輕自己及家人經濟負擔,也能安心休養!
你會希望自己或家人生病時還需煩惱醫療費,而不能好好休養嗎??
 *為何需雙實支醫療險呢?   
->遇到大風險時(如心臟手術),可由兩家一併理賠足額,不才不會造成家人或自己龐大壓力!(或小風險時,另一家實支實付可補償無工作收入損失)
 
2.需注意的保障範圍
醫療險要注意
1. 日額,手數限額和醫療實支實付(雜費)限額保障是否足夠
2. 醫療實支實付是否為概括式(超出全民健保部分全部實支實付理賠)?
->有些壽險公司醫療險雜支部分為條列式(認項目),若沒在條列內則不保證理賠,概括式不認條列,只要超出全民健保部分醫療雜費都理賠(但也有部分有限制)
       像是達文西手術(機械手臂開刀,比起傳統手術傷口小,恢復快,此項理賠大部費醫院歸在設備使用費,會以醫療險內的實支實付理賠,除奇美醫院是算手術理賠)動輒15~30,利用雙實支實付幾乎可理賠完整

3. 條款中是否有理賠門診手術及門診手術醫療實支實付(門診雜支)?
->DRG(Diagnostic Related Groups診斷關係群)實施後,是政府為了不浪費醫療資源而實施的政策!! 舉例:斷一根骨頭和斷三根骨頭健保給付一樣,那其它兩根斷掉的醫藥費呢?或是希望快點好生出多的醫藥費呢?這時只好病人自己承擔了!),DRG實行,導致很多手術不讓病人住院(佔病床),轉而由門診手術取代(不必住院),越來越多手術是以門診手術實行,所以醫療險內必需含有足購額度的門診手術(含雜費)理賠~

 4. 是否為副本理賠?
規畫雙實支一定要能有一份是副本理賠才能賠兩家(一正一副),若是規畫單實支若能副本理賠,也可防正本不見時還能以副本申請!!

5. 是否有日額選擇權?
當醫療費用幾乎都是健保給付或無自費時,可利用日額理賠金補償
  
失能險(殘廢殘扶險)
1.我為何需要呢?
*請您想一想,如果今天您不小心因一些事故造成失能(殘廢)生活不能自理時要怎麼辦?
*若您又是家裡經濟支柱,沒有你的收入,家人生活要怎麼辦? 
* 自己生活又不能自理,一定要有人照顧,誰來照顧呢?
-->看護?
請外籍看護1個月至少2~3萬,還需加一些耗材費用(尿布,營養食品,衣服,衛生醫療用品…),1個月至少也要2萬,加總一個月需約5,一年需60,15年需900?
若明天發生了,請問你現在有這筆錢嗎?
-->自己家人照顧?
若是家人照顧,請問誰去賺錢養家?家人喝西北風?
照顧無法自理的失能者,幾乎需24hr隨時待命
長時間下來,照顧的家人沒了自由,沒了生活,沒法陪伴其他家人,沒法休息放鬆
請問這樣照顧者心裡會不會出狀況呢?
 
2.保障範圍:
*1~11級失能(11級失能,79)一次性殘廢金
->可於失能(殘廢)狀況發生時,有一大筆錢支付相關費用(,輪椅,輔助器具,醫療費用補助…)
*1~6級失能(有些壽險公司有包到1~8級殘)每月 or每年給付殘扶金
   ->用以支付往後每月照顧者與失能者生活開銷或請人照顧費用
 
3.注意事項:
*可利用失能險(殘扶)險做主約,若不足額可用定期險補強
*失能扶助金是否有保證給付?保證給付期間為?
-> 一般殘扶金都有保證給付期間,例如一個月殘扶金2萬,保證給付180個月,就是180個月都有2萬可領(共領360萬),即使這期間身故,也會將未給付部分一併給付
*是否可一次請領?
 ->若可一次請領,可將保證期間每月給付全部先提領,例如一個月失能扶助金2萬,保證給付180個月申請一次請領可領約360萬~
*失能扶助金是否會因殘扶等級不同被打折?
->一般都會依失能等級不同,給付比利不同,僅有少部分壽險公司商品不打折

防癌險/重大傷病險
1.我為何需要呢?
癌症為十大死因之首,在台灣美5分鐘就有一人罹癌,會不會下個就是你?
不只來自對死亡的恐懼,還包括病患擔心自己在治療過程中必須面對身體的變化和不適,此外還有可能要負擔讓人喘不過氣來的龐大醫療費用
如果現在叫你去做精密全身健康檢查,可以確定自己沒有癌症嗎?
在此之前有沒有想過為自己做最好安排,若真的發生才能在第一時間有擁有最好醫療資源做最好治療…
所以癌症規劃我們偏向已一次性給付多的為優先,因現在癌症要副作用較低的標靶藥物一次療程都需15~50萬都有,宣稱副作用更低的免役療法一次療程甚至要100~300,這是很可怕的!你或妳家人難道不希望到時發生時有這一筆錢可以搶在第一時間治療,而不造成遺憾嗎
 
2.癌症險分類:
(1)傳統療程型防癌險
->罹癌金/標靶/住院/出院/手術/門診/放療/化療…
缺點:理賠金額較少,若需使用自費標靶藥物治療或免疫療法,常無法派上用場
(2)一次性理賠癌症險
*罹癌金/標靶
罹癌理賠金相對較療程型高,可彈性利用較大筆錢
(3)重大傷病險/特定傷病險/重大疾病險
*優點:不僅有癌症一次性理賠還有其他重大疾病傷病理賠,且可支付高額自費標靶藥物,新式療法或免疫療法
 缺點:保費較高
 *最好選擇只要領有健保局核發重大傷病卡及有一次性理賠的重大傷病險(包含範圍較廣,400多項)
3.注意事項:
*保障額度是否足夠?
*罹癌時一次理賠金額是否足夠?
->一次性理賠金可先處理癌症發生時所需花費,且此筆若較多,日後應用較有彈性
*傳統癌症需注意理賠項目(化療,放療,標靶,住院,出院,門診…)
*傳統癌症險(療程型)是否有賠併發症?
 -->癌症常伴隨其他併發症,最好選有賠併發症的商品

意外傷害險
1.我為何需要呢?
新聞上常常看到因意外車禍造成終身殘廢,需人照顧一升,又或是意外造成死亡,家人頓失依靠(但強調一點,意外造成死亡或殘廢比例相較疾病來得低很多,因新聞都是報導意外事故,並不會報導醫院有多少人因疾病導致殘廢或死亡,會讓人誤會意外比例較高,其實是不正確的~依據衛服部統計,身障者因疾病造成的為56.57%,意外致殘的僅佔6.17%,所以醫療險的部分也一定要注意是否有副家或保額是否足夠),若你擔心突發的意外導致無法負擔醫療費用(若有買醫療險可用醫療險補足)或因意外而身故(也可用壽險填補),家人無法有保障,可考慮用意外險補強!!
 
2.保障範圍:
*意外死殘: 意外死亡或全殘時給付,某些商品會有重大燒燙傷或特定事故加倍
*意外醫療:
(1)意外實支:意外發生時醫療實支實付(雜費,病房費…都可算在內),骨折未住院理賠
(2)意外醫療住院日額
(3) 注意事項:
*是否有保證續保:少部分壽險公司有意外險保證續保(全球,台壽),若有保證續保的商品在意外發生理賠完成後若繼續繳交保險費,此意外險種還能無條件續保!(沒有保證續保的商品,壽險公司可依情況可拒絕保戶繼續投保)


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真的不希望用辛苦的錢,買到沒保障的東西,只希望能買到真正能將風險確實的轉嫁到保險公司的商品
另外也很重要的一點,保險規劃師的選擇也很重要,好的保險規劃師是可提供最好的服務,讓您能安心。
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(1)評估客戶狀況和需求,替客戶選擇最合適產品,每分錢都花在刀口上
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(4)需有服務熱忱,不是簽完約就不理
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保險一二三⚡規劃好簡單
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一、我保單裡一堆終身醫療,而且根本用不上,有沒有什麼好辦法解決?
近期已有手術,不建議馬上變更南山保單,
可以先補強缺口,等核過了,我們再來研議如何調整


二、我覺得經過這次經驗,我感覺真正需要的是一張好的門診手術保單,我有點想我下一步,是該把PSI,加點錢變EPSI嗎?或者有沒有什麼好辦法能把PSI換約掉,然後再買張真正需要的門診手術保單呢?

如上,替換方式很簡單,實支實付選擇性也很多,皆可副本理賠,像台壽、宏泰或元大等

三、關於自身責任額
除了意外險,建議也把壽險納入考量範圍內

『意外險』
理賠非疾病引起的意外身故或失能、意外住院日額、意外實支實付
有分人壽端的意外及產險端的意外險,兩者可搭配互補

『壽險』則是疾病或意外身故均可理賠
主要彌補家庭主要經濟者面臨風險時盡量不讓家庭受到生活水準受到影響



其實買保險很簡單,我們只要釐清目前的責任狀況和在現在的醫療體制和社會狀況
會面臨什麼問題,然後針對自己沒有辦法承擔的風險,再用保險去做轉嫁即可



而在檢視的同時也要注重理賠要『針對大風險』、『理賠保額要夠』、『方向要對』

 
所以我們簡單的把保障分成四大風險

1. 醫療保障
一代健保時期醫院都給我們最好的診療團隊、住最久的病床、用最好的藥。
所以我們規劃的方向都以終身醫療、終身防癌、終身手術為主。

但到了二代健保卻變成了用最少的醫生及護士、住最短天數的病床用最基本的藥。
因為二代健保的些通通限制住了,要升等全都必須要自費。當這些要自己出錢的時候我們會發現一件事:早期買的險種通通不夠理賠。 

所以在保險保大不保小、保近不保遠的原則下,我們規劃定期險
一來可以幫客戶,提高保障、二來保費比較便宜。


針對住院醫療目前最實用的險種就是實支實付
主要涵蓋範圍廣,可理賠住院、手術、雜費,尤其是雜費的部分
傳統定額式給付沒有給付這塊,所以碰上大額自費項目會無法應對
但實支實付保費便宜,且能針對大額給付來cover
我們甚至能規劃雙實支實付,第一家針對住院醫療開銷
第二家針對隱藏性成本,如住院期間薪資損失、短期看護、生活費
往來計程車費等這些無可量化的金額,所以用第二家實支實付來補償

2. 重大傷病
很多的疾病、意外在治療或是復原的過程中
會面臨三個問題 a. 治療期間薪資損失 b. 治療費用 c. 能不能回到原職場問題
所以一次性給付就非常的重要,必須靠這個來轉嫁風險

而新型的重大傷病,是按照全民健康保險局的重大傷病卡理賠,項目多達
300多項,範圍比較廣,包含癌症以及重大精神疾病:重度憂鬱症、人格
分裂症等,理賠也比較容易(領卡就理賠),用一次性給付幫助我們會面臨重
傷風險

3. 失能殘扶
很多的意外、疾病造成的身體永久的機能損失,進而影響無法生活自理或是
不能從事目前工作,需要更多的金錢來彌補薪資損失、看護費用
在目前的社會制度中失能的部分是最重要的,因為長期累積往往花費最為龐大
尤其是生活失能除了每月看護費用另外需加上生活費用,所以在規劃時
必續精準抓出適當額度,夠用並節省保費


4. 責任壽險
針對家庭經濟支柱,每個月所賺的薪水必須負擔生活費、房貸車貸負債相關
小孩教育費用、另一半或父母孝養金等,我們把一段時間的所需額度做個量化
在家庭經濟支柱身故風險來臨時,可以把上述金額用壽險理賠支付
讓原本家庭不因家庭經濟支柱不在而造成生活水準受到影響,把愛流傳
這就是壽險的意義,但是要經過精算,買太少一樣造成家庭負擔
買太多容易造成保費預算浪費


把握以上重點,就可以了解怎麼樣針對目前的各個狀況來規劃
而不會被業務拐買高額的壽險、儲蓄險、還本意外、終身醫療手術防癌等  


Wayne Coffee 目前任職於保經
專業提供業界低保費、高保障的定期險組合規劃
幫助客戶用最低預算做到最高且適合自己的保障
歡迎點我頭像來信一起討論:)


因開通諮詢網站會跟業務收費,請點預算一萬內 謝謝

不滿
留言 6
用戶 65504
保戶
近期已有手術?

其實我連送件都沒送到件,我就打電話問了我的保險業務員,他說不理賠,不用試了,這樣也會有影響嗎?



還是保險公司會去查健保記錄,那就沒有辦法了。



總之,感謝你的回覆與解答。

台灣人壽-三元
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 小時內回覆討論區
門診手術至少要等3個月以上才能送件哦
保險一二三⚡規劃好簡單
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 6 小時內回覆討論區
大腸鏡息肉切除術(手術指這個)

若確定有做”大腸鏡息肉切除術“,就是有體況

通常既有體況要新承保會有除外或拒保這兩種可能

所以在有體況的建議下先補強缺口,確定核保過了,再斟酌調整原有的保單



補強缺口第一個選擇就是投保他家效益較高的險種規劃



*可以手機或網站下載 健康存摺app

來查詢近期的健保紀錄

用戶 65504
保戶
@台灣人壽-三元

沒關係,因為我在送以前,就已經被保險業務員打槍說保單沒有給付這個了,所以沒有送件問題,哈。





@Wayne Coffee

反正我沒送件(因為現有的保險根本不給付這個),還是查得到我切除息肉過,屬於有體況就對了,好吧。



那麼在我有體況的定義下,

不管我想直接加錢,把PSI昇成NPSI,多個門診手術。

或者,如您所說直接買別家的門診手術產品。

看來都會被除外或拒保?



那…既然我是會被拒保的,

我似乎也沒有什麼好煩腦該昇級PSI還是買別家的問題了。



這樣看來我全家唯一能加保門診手術的就剩我4歲的女孩啦!
台灣人壽-三元
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 小時內回覆討論區
因為如果目前有體況,保險公司的實支實付都會以除外為主,那除外是除外多久,就要詢問保險公司的核保科。



目前有體況,先別把保單解約
保險一二三⚡規劃好簡單
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 6 小時內回覆討論區
如您所說直接買別家的門診手術產品。看來都會被除外或拒保?



不一定,可以送件評估



但評估會有以下四種結果,就看是哪一種

1. 拒保:保險公司體況危險評分超過公司能承保範圍,即會婉拒投保。

2. 除外:針對既往症部分,未來保險公司不負擔理賠責任。

3. 加費:針對既往症風險值評估在保險公司能承保範圍,但風險比標準體高,須加費才能承保。

4.正常承保



這樣看來我全家唯一能加保門診手術的就剩我4歲的女孩啦!



4歲女童,保費大約落在1.5-2萬,保障可拉高2-3倍

內容包含(雙)實支實付、一次性給付癌症(含標靶藥,幼童最高可規劃500萬保額,且保費便宜)、失能、重大傷病等



建議全家保單健診,完全了解評估後,再下結論喔





ALEX
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 3 小時內回覆討論區
完整的保障面包含:
1.住院實支實付2.意外險3.重大傷病與癌症4.失能險(長照功能)
實支實付給付
病房費/手術費 /醫療費用(雜費)

最常擔心的高額自費藥物(ex.標靶 免疫藥物)
以及高額自費器材(人工水晶體 達文西 海扶刀 心臟支架 人工關節等)屬於醫療費用的給付範圍
因此只要實支實付的條款範圍夠廣,額度足夠,就能以較低的保費來轉嫁過去醫療險無法解決的風險
而拆成兩家組合的雙實支實付,可在既有的規畫內更提升CP直
ex.
原本買一家100萬額度,一張20萬收據只能給付20萬
若拆成兩家買50+50,相同都是100萬額度,保費也相當
但就可以給付20+20=40萬的雙倍給付

在相同額度與保費下,直接提高理賠金額
就是目前俗稱的雙實支
重大傷病險
與傳統重大疾病險的七大項且條款嚴苛不同
新式重大傷病險範圍為健保重大傷病卡範圍扣除先天性疾病與職業病,目前近400項傷病且健保持續增加範圍,而給付條件也是較為寬鬆的健保標準.且保費與傳統重大疾病相近。
因此以新式重大傷病規劃可轉嫁更大範圍的風險,也降低理賠爭議的機會
癌症險
新式的一次給付型,可排除傳統治療型癌症的過多給付限制,同時也可在初罹病當下獲得一筆高金額來應急,而不用傳統型癌症險,沒治療就沒錢,無法當下即刻救援
失能險
最重要但卻最容易被忽略的險種
失能即是無法逆轉的狀態,疾病多可痊癒,回到工作岡位上就可以繼續工作賺錢
一旦失能,就可能永久無法工作,這對個人與家庭來說都是無法承受的風險
也因此才會說失能險是最重要但被忽視的險種.建議規劃與工作收入相近的額度
代表不管是否能繼續保有工作能力.家庭與個人的生活都不會被改變.是目前最重要的個人保險
-----------------------------------------------------------------------------------
服務於保經公司,主攻低保費高保障的組合保單。
諮詢請您留下聯絡電話與您想了解的資訊

有需要協助規劃請點我頭像來信留下聯絡方式討論
(開通諮詢平台會向業務收費 預算點越高諮詢費越多 請點預算一萬內 感謝)
 

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Ray仔
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1.
您最近動過手術,其實不太建議做保單的調整
不過您目前看起來是想留下有用的部分,並補強保障不足
目前定額型醫療險不太符合醫療趨勢,較建議規劃實支實付
第一份保障可以將主約額度調降,並將HS留下

而第二、三份保障都是定額型醫療險
但第三份保障稍微比第二份好一點
建議可斟酌做調整
看願意損失程度,可降低額度或解約

2.
就算改規劃EPSI,也只能解決金額小的問題
保險應該先保大再保小
真正需要擔心的是門診手術所產生的高額醫療費用
建議補強具門診手術的實支實付(台壽、全球、元大、宏泰)

3.
AI是早期的意外險,建議可轉為新的意外險
以人壽端的為主,有保證續保
並以產險拉高保障額度與保障細項

而勞保無論是否有規劃商業保險,都應該加保的
像勞保失能等級有15級221項,商業保險失能險只有11級79項
兩者雖然有重疊性,但無法完全做取代
當然您是公司負責人身分還是勞工身分這也很重要
即使是公司負責人也應該幫員工主動納保
如果未納保卻發生職災,所有責任是您自身要承擔
這風險性不可忽略

4.
如果是年繳
保費未繳會先有催告期1個月,再來才會停效
停效六個月內,可繳納保費恢復其效力
但如果超過六個月,需附上健康告知給保險公司做評估
這部分可以自行做斟酌

建議如果覺得預算過高,還是重新整理做規劃吧
目前的狀況缺口多,保險效益也低


目前常見的規劃方向為
意外險、雙實支實付、一次給付癌症險、重大傷病、失能險

Ray服務於保險經紀人公司,若您覺得我的回答有幫助,請幫我點的讚!
需要協助與討論可以點我頭像詢問,預算請設定1萬以下,並留下具體的聯絡方式 : )

 

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留言 3
用戶 65504
保戶
感謝回覆解答。



1.

參考了一下前面幾位的回答,看來都一致覺得HS比較有保留的價值。

這部份我會參考看看的,我評估一下,近一、兩週我會依您及上述的建議,

重新審視第二份保單及第三份保單。



照您意思所說,這些貌似都能調降,或許我會朝著這個方向試試看。





2.

其實我本來要打的是NPSI,抱歉造成誤會。

主要是因為這次做的門診手術,NPSI才有負擔,因此才有在考慮,

照建議看來是即使要補強,也不適合直接把PSI補強成NPSI囉?



會考慮到補強,畢竟是加1000塊就有NPSI了,補強的收費看來特別低。

考慮到PSI年限問題,畢竟都保9年了,才有這層想法。





3.

AI的部份,感覺看了大家的建議,這個我應該會直接看能否解約、或者換約了。不考慮任何減價續保的方案。

主要是我們的工作性質,很難發生工傷,畢竟我上班就跑業務or在電腦前製作程式,最大的職災大概就是鐵腿、手腕僵硬,脖子僵硬這些而己…



為了這個我想想實在沒有必要。

何況我現在還沒幫自己保勞保,說不定要報個手扭到的工傷,保險公司也不承認哩。





另外勞保的部份,其實員工都有保,我是在考慮我自己是不是也保,還是依賴商業保險就好,反正本來就不期望領勞保退休金,所以我在意的只有意外及身亡的問題。



但看了您的建議,意思是勞保的意外給付範圍比較廣就對了?

若是的話,我會認真考慮看看的。



畢竟若有什麼萬一,我不希望因為一些奇怪的理由,讓我的家人無以為繼。







4.

感謝告知,欠費的事看來有資金轉寰空間,似乎能好好利用一下,不過就是別最後真的忘了繳錢就是了,明白了,謝謝。



我也確實感覺全家人的保險預算過高,效益過低。

確實有完整重新規劃的意思,年輕時太衝動不懂事,沒有深思熟慮就因人情亂買了,追悔莫及。







Ray仔
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
當然需找原業務討論

但最後還是回到商品問題

單一公司即使方向規劃正確

還是很容易遇到商品條件的問題

加上又是這間公司...



只能建議將損失盡量降到最低

並在合適的範圍內補足

相信開公司的您一定理解停損概念

該停的東西不停,其實是繼續損失越多
Ray仔
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
1.

HS考慮到體況

新投保一定會有既往症問題

所以建議直接補強不做調整



2.

意外險既然您都說會有業務需要

就可能有意外的風險產生

保費一年才1000多建議不要省這個部分



3.

勞保跟商業保險確實有不重疊部分

可就這部分自行評估啦

不過我是認為既然存在就有其必要性



4.

資金運用當然有其空間

不過醫療險這樣操作怕會遇到空窗期問題

如果你有滿期的儲蓄險

也可以藉由保單貸款方式做資金週轉

雖然麻煩一點

但在風險考量上會比較合適

阿沈
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區

人在保險經紀人公司,能夠幫你分析多間商品
希望能一起先建立良好的保險觀念
幫您搭配適合您的保單
買保險買對不買貴!!

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用戶 62304
Level 2
保險業務員 location 高雄市

建議忍痛砍掉,重新規劃
這樣的內容,對自己和家庭保障完全不夠
保費影響到基本生活就本末倒置了
本身也在南山服務,幫你重新做一份規劃讓你參考
可以試著送件核保過了,再將原先的砍掉
女兒跟老婆的保單也可以一起重新檢視規劃
參考資料


 

不滿
留言 1
用戶 62304
Level 2
保險業務員 location 高雄市
妳好,HS部分可以理賠收據的部分
保經業務人Genii
Level 2
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您好,我建議勞保要加,勞保其實就改制以來分為就業保險與職業災害保險,很多人還是會誤會是單純勞工保險,它的範圍跟功能都是不錯的,商業保險是為了補足勞保賠不足及自我需求。

所以,對於您自己的需求及方向非常非常非常重要,我看了上述您的表達,其實您也了解了自己的方向及規劃重點,剩下就是決擇而已。

如果有問題或需要可來信聯絡。
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