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用戶 13876

紅斑性狼瘡自費藥實支實付有賠嗎?

請問若未住院,只有門診拿口服自費藥,全球XHR、中信HNRB、三商享健康的實支實付有理賠嗎?  請勿再貼條款內容了,我想知道實務上理賠狀況,謝謝。
共 4 則留言
劉鳳洲.
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 9 小時內回覆討論區

陳欣您好:


只有『住院治療』產生醫療費用,實支實付醫療險才能啟動(除了門診手術外),

如果有規劃【特定傷病】或是新一代的【重大傷病險】才能一次獲得一筆大理賠金

就能用這筆理賠金來支付『未住院治療』所產生的醫療費用。


以上回應與您分享,若有其他問題歡迎再來信討論,謝謝!

4
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Black & White
Level 5
保險業務員 location 高雄市
通常 8 小時內回覆討論區
陳欣您好

實務上~~

若得了紅斑性狼瘡

在全民健保那裡已判定為重大傷病~且領取重大傷病卡===>

日後回診純取藥~過健保卡時就會自動

針對病患 與  紅斑性狼瘡相關傷病 上 健保  已免除 其 部分負擔(健保已給付)

所以已非實支(實支需健保不給付)所要負擔的

再者若無門診手術,自然於條款上就不會支付

 

故建議若有家族史~

趕緊規劃多家一次給付的有賠付"紅斑性狼瘡"的項目的"重大傷病險"(連結全民健保的門檻比較好)

來補日後自費,屬特定傷病的反而門檻比較高

1
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Migo
Level 5
保險業務員 location 台北市
紅斑性狼瘡是屬於健保局的重大傷病範圍

不過雖然是屬於重大傷病範圍,可減免健保給付的部份負擔

但對於自費藥品來說可是一點幫助也沒用。

 

也就是如果您門診時選擇用健保給付用藥,那一毛錢也不用花

因為有重大傷病卡可以減免

那如果您使用較好的自費藥品,如莫須瘤、MMF等等

那不管是健保或是實支實付都幫不上您了

 

不過在全球的實支實付有一點例外,就是如果門診拿藥是發生在住院前後的事

是會理賠的。

 

若希望能保障到這一塊,建議您還是以以重大傷病險殘扶險下手

會比較好。

 

有問題可以點我名字留言給我

3
不滿
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13885
Level 2
保險業務員 location 高雄市

紅斑性狼瘡自費的部分沒有理賠不理賠的部分,只有你住院才有的理賠沒有住院基本上就沒有除非你買的是重大疾病或特定傷病他是屬於一次性給付,想進一步了解實際狀況可以和我聯絡

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