關於免疫療法癌藥物的理賠問題
家人最近被診斷出有癌症，在眾多因素的考量下，醫生有主動提及免疫療法的相關資訊，並表示因為療程需住院且費用偏高，若有保險可以先詢問保險公司是否有理賠，當我致電到客服中心詢問過免疫療法是否可以理賠，卻得到有點模稜兩可的結論，對方表示如果是住院費用可以依照保單的實支實付項目理賠給付，但追問住院收據上可以理賠的項目名稱時，卻得到只能交由理賠小組決定的答案，因此想請教有經驗的達人們，目前免疫療法癌藥物保險是否可以用住院實支實付的保險理賠，以下為相關資訊，謝謝回答!
保單內容:遠雄RSJ(計畫1)、
免疫療法癌藥物-癌自禦TECENTRIO，每三週打一次
首先～
客服不可能完全了解所有的核保或理賠
所以模稜兩可是可以想像的
客服大概只能做一些基本較簡單的保戶服務
理賠這種需要一些專業的東西，會建議由業務員或想辦法詢問保險公司理賠部
這樣的解答對您來說會比較踏實
次者～
基本上需要住院治療
您上述的保單會啟動給付（實支實付）
沒記錯的話
病房費限額-->每日1千內限額給付
雜費應該是6萬內
假設每次注射藥物都需住院
因超過出院14天
基本上每次住院期間都有6萬的雜費額度
假設僅有首次需住院
未來第二次之後
因是門診用藥，實支實付無法啟動理賠
大約簡略的說明，實際上以您投保的保險公司理賠部 為主
如有誤，歡迎指正~
高雄市
騎鹿人 您好
遠雄人壽真安心醫療保險附約 RSJ (計畫1)
每日病房費用保險金 1,000/日
出院在家療養保險金 600/日
加護病房費用保險金 3,000/日
住院醫療費用保險金
第1~30天 6萬/次，第31~60天 12萬/次
第61~90天 18萬/次，第91~180天 24萬/次，181天以上 30萬/次
住院前後門診(前七天後七天)，1000/日
住院/門診手術費用保險金 5萬/次 乘以手術表(10%~500%)
住院醫療日額保險金 1000/日
免疫療法癌藥物-癌自禦TECENTRIO，
每三週打一次 每次14萬到18萬不等，定期注射到治癒或惡化、無法接受的毒性為止，估計一年也要238到306萬
若是住院注射：看住院天數的額度，30天內只有6萬.....除非每次注射都是住院注射，否則可能真的不夠燒
若是門診注射：若是住院前七天後七天就是理賠1,000，若之後都回診就是沒得賠....
第十二條【醫療費用保險金的給付 醫療費用保險金的給付】
三、住院醫療費用保險金︰本公司給付被保險人住院期間所實際支付的下列費用
（一）醫師診察費。
（二）醫師指定用藥。
Ann目前服務於保險經紀人公司 若覺得我回答對您有幫助幫我點個讚喔:)
配合壽險：遠雄、全球、台灣、友邦、元大、新光、富邦、台銀、安達、安聯、第一金、中國
配合產險：富邦產、旺旺友聯、安達、明台、新安東京、和泰產物、華南產險、台壽保、新光產、國泰產、
歡迎點擊 "保險經紀人Ann" 免費諮詢+索取建議書
擅長保單條款分析，抓住魔鬼的細節找出各家有利於保戶的理賠條款
來信時
請在諮詢內容裡面註明 出生年月日、性別、職業、需求、手機orLine 我會主動連絡您 :)
台南市
騎鹿人 您好~
針對您的問題，其實只要是致電去詢問客服人員
通常他們會給您的回覆都是這樣的
因為他們不是理賠人員或核保人員
所以他們就算想給也無法給您一個確定的答案
但就您家人的狀況來說，免疫療法是必要的醫療行為，且必須自費的狀況下
就可以提供收據及診斷證明書申請實支實付
但通常免疫療法的治療花費動輒10幾萬起跳
或許既有的實支實付額度會不敷使用，但不無小補
至少有保總比沒保好！
希望以上的回答對您有幫助^^
台中市
你好, 關於癌症免疫療法費用實支實付醫療可否申請的問題
我有實務上的理賠案例
富邦NHR/遠雄RJ1/全球XHR/中國新康泰 都有申請過哦!
情況跟你家人一樣 每3週住院打一次 (藥費是看體重計算的), 住院天數3天
原則上只要是住院期間施打免疫藥物, 理賠上都不會有問題
至於額度的部份, 就看住院醫療雜費的限額!
如果後續有什麼問題還想了解的話, 可以點我頭像旁邊的名字私訊我!
我很樂意協助你! 祝家人一切安好!
MY83保險網 討論區