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LHC
遠雄 RSJ真安心醫療險實支實付理賠問題
小朋友12歲因嚴重異位性皮膚炎在中國醫學院免疫風濕科就診,經醫生診斷需打減敏針並住院觀察.且須每月打一次 並持續打六~七次,一次的費用(1針=18000,依體重需打2針=36000. 加自費藥物約6000共花費約42000)
小朋友保單內容: 1. 遠雄真安心醫療 1單位 RSJ 2.遠雄溫馨終身醫療日額1000 XHM-20
出生即已投保
問題:第一次10/6 住院10/7出院 治療獲得理賠44000
第二次 11/9住院 11/10出院 只獲得理賠5500
想請問:這 二次的治療針劑與藥物都一樣,付給醫院的金額也都一樣約42000, 為何第二次理賠金會差異如此大?因第二次理賠明細還沒寄來,不確定理賠內容,不過應該是實支實付的部分沒有理賠,
ps 附上第一次理賠明細
這2次住院已間隔超過14天,我的業務(保險經紀人)說可能是同一療程問題,下周一會再問遠雄確認.可是在條款上並沒看到.有大大可解惑?
小朋友保單內容: 1. 遠雄真安心醫療 1單位 RSJ 2.遠雄溫馨終身醫療日額1000 XHM-20
出生即已投保
問題:第一次10/6 住院10/7出院 治療獲得理賠44000
第二次 11/9住院 11/10出院 只獲得理賠5500
想請問:這 二次的治療針劑與藥物都一樣,付給醫院的金額也都一樣約42000, 為何第二次理賠金會差異如此大?因第二次理賠明細還沒寄來,不確定理賠內容,不過應該是實支實付的部分沒有理賠,
ps 附上第一次理賠明細
這2次住院已間隔超過14天,我的業務(保險經紀人)說可能是同一療程問題,下周一會再問遠雄確認.可是在條款上並沒看到.有大大可解惑?
2018-11-23 14:19
共 4 則留言
幫您挑揀好的保險
保險業務員 
高雄市
高雄市
依照您現有的資料和描述是完全解不出來原因。
不過敢問一句，差這麼多金額的這麼大件事，您的業務是怎麼懶得理您了？您不信任他？還是……不方便說的理由？
2018-11-23 14:40
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4
LHC
保戶
因昨晚剛理賠下來,有電話與業務溝通,他說周一會與遠雄理賠部確認,我的業務是保經 ,不是遠雄的保險業務員
2018-11-24 00:56
幫您挑揀好的保險
保險業務員
高雄市
高雄市
能透露一下確認後的結果嗎？此案很令人費解！
2018-11-26 14:52
LHC
保戶
你好 遠雄告知給到副本收據 所以只理賠日額部分,要我再補正本收據,沒想到是這樣,不過也有對遠雄小抱怨.竟然沒有主動告知,以上 多謝.
2018-11-27 13:25
幫您挑揀好的保險
保險業務員
高雄市
高雄市
原來如此。所以我們鍵盤斷案是無論如何也判不出來了…… 您的業務收到副本收據時卻？？？唉……
2018-11-27 14:48
保險停看聽
保險業務員
新北市
新北市
通常 5 小時內回覆討論區
您好：
等您的理賠明細出來後，有任何疑問與需要說明的都可以請您的業務員協助您幫險公司爭取
2018-11-23 14:53
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1
劉信忠
保戶
了解 謝謝
2018-11-24 00:52
一路
保險業務員
台中市
台中市
通常 1 小時內回覆討論區
LHC 您好
這部分可以等理賠明細下來後，再來看看問題出在哪兒。
也比較好幫您看看是否有爭取的空間。
2018-11-23 15:48
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2
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1
LHC
保戶
ok 謝謝
2018-11-24 00:52
史維尼
保險業務員
台北市
台北市
通常 14 小時內回覆討論區
因為不知道您實際收據第一次與第二次金額，不然說真的這很容易算出來
開支幾乎都在第一次給付了，表示打藥是在第一次住院
第二次住院沒打藥，純住院，應該還是健保房，所以僅日額理賠
兩次加起來理賠金額看起來是合理的
這個明細過幾天就下來了，您的業務沒理由不協助，拿到再確認一次吧！
2018-11-23 17:15
讚
1
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1
LHC
保戶
你好 第二次住院有打藥喔 與第一次治療相同
2018-11-24 00:52
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