理賠問題 - 《MY83 保險討論區》

Question

最近會進行減重手術:胃袖狀切除,已跟醫生確定為疾病型肥胖,預計住院4天,凡請各位回答
1.請問我的保險是否可以理賠,粗估理賠金為多少?
2.大專學生保險有理賠嗎?
3.我的保單明細如下:
名稱		單位	投保日期	繳費年限
新光健康久久終身醫療健康保險 		       1000	2009/10/19      15年
新光安心久久手術終身醫療健康保險 		1000	2009/10/19	20年
新光防癌健康終身壽險   		               100萬      1999/8/23	15年
新光新富貴增額終身壽險		                20萬	1999/8/23	20年
附約				
平安意外傷害保險附約	K1D01	50萬		
意外傷害醫療保險附約	L1D01	  3萬		
手術醫療保險附約	V1D01	        50萬		
安心住院保險附約	71D01	       10萬		
綜合保障	P1B01	                       30萬		
安泰人壽醫療護照終身健康保險		7單位	1996/9/9	20年
安泰人壽重大疾病終身保險		          20萬	1996/9/9	20年
安泰人壽防癌終身健康保險附約		3單位	1996/9/9

Answer

Cuou，您好:

1.請問我的保險是否可以理賠,粗估理賠金為多少?
首先要確認一下您新光的安心住院保險附約 71D01 10萬 是指雜費額度嗎?因為此附約是以計劃下去推算的，假設以10計劃下去算，全部保障保守估計住院4天、以腹腔鏡胃袖狀切除手術賠付金額如下:
住院:6,800元/定額+4,000元/最高實報實銷金額(需評估每日病房費用實際花費額度)
手術:新光健康久久終身醫療健康保險3,000元、新光安心久久手術終身醫療健康保險29,000元、手術醫療保險附約25,000元、安心住院保險附約(需評估手術若不是健保手術的話，於10萬內額度實報實銷))、綜合保障15,000元、安泰人壽醫療護照終身健康保險14,000元    合計預估86,000元
雜費(包含手術自費費用):100,000元/最高實報實銷
2.大專學生保險有理賠嗎?
大專保險要看您是就讀哪間學校才有辦法評估

實際賠付金額還是需要依照醫師開立的診斷書、手術名稱、收據實際花費來衡量，若有需要協助的地方，歡迎來信諮詢。

Answer

謝謝