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突發性意外死亡

最近聽到大陸有一個死因
是突發性意外死亡
大家有聽過嗎
是什麼原因造成的
是意外還是疾病呢
保險有理賠嗎
共 4 則留言
Connie
Level 1
MY83未認證業務員 location 未知區域

你好~  如果是因為心臟疾病 或 身體不適 才引發意外事故 在意外險身故是不賠的

但是如果是因為意外引發 心臟疾病死亡  要等法醫解剖了解死因  死亡證明就能申請理賠摟^^

不滿
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蕭珷
Level 3
保險業務員 location 嘉義市

意外的定義為
1.突發    2.外來   3.非疾病
是意外身故的話,意外險、壽險可以賠

但如果是因"疾病"造成的意外,意外險不賠
就要看有沒有醫療類的保險了(若身故壽險也是能賠)

不滿
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陳彥志
Level 2
保險業務員 location 新北市

『突發性意外死亡』這聽起來有點像是口語化的敘述,不太像是專業名詞
是否為意外險的理賠範圍,主要依照「外來性」「不可預料性」「身體傷害性」「主力近因」等方向來判斷
「外來性」
外來性並非是指一定要由身體外部而來的傷害,而是為了排除由身體內部的疾病所致
而疾病是指由身體既有疾病或器官老化或細菌感染等
因此如高山症,雖傷害在身體內部,但因由外來因素所致,目前判決皆認定符合外來性要件。

「不可預料性」
是指倉促發生,無法預見其發生的狀態,造成傷害又非本人有意之預謀
例如闖紅燈,雖然可能發生車禍,但無法預見發生的時間、地點,而且對自己的傷害也非故意預謀

「身體傷害性」
不針對身體外部創傷,包含身體內部的傷害
例如一氧化碳中毒、溺水等身體外部無任何傷痕的意外傷害。

「主力近因」
主要針對多數原因造成傷害時,判斷是否符合意外事故
例如有腦血管畸形,遭物體擊中頭顱而腦出血致死
若物體撞擊的力道在客觀條件下不會造成足夠的傷害或死亡,那麼此為疾病所致而非意外
反之若物體撞擊力道依然能達到腦出血程度,或是根本無法判斷是腦血管疾病還是意外所致
只要這個疾病不為條款或法條除外不保項目,則以意外事故來判定

以上淺見提供參考
 

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若鳳
保戶
我的父親買了一個意外險, 於今年四月底與友人用餐時, 不幸嗆咳窒息, 送醫前已失去生命跡象, 消防隊送至壢新醫院, 進行急救24分鐘後恢復心跳, 但已併發呼吸衰竭等各項問題, 至今為極重度植物人, 七月中我們為他申請意外就醫的理賠, 保險公司卻僅針對壢新醫院所載之病例主張不理賠, 該院的病例皆是急救後所造成的病症, 但保險公司卻以此為理由表示家父是因疾病而非意外,  請問家屬應該怎麼跟保險公司爭取?
不滿
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