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用戶 48755

理賠問題

想詢問 門診做復健 脊椎側彎的問題
可以申請保險理賠嗎?有實支實付跟意外實支實付
共 5 則留言
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保險業務員 location 高雄市

1. 實支實付險,用最簡單的文字說有三種情況可理賠:

     a. 住院
     b. 住院手術(其實在 a 裡面已經包括)
     c. 門診手術(沒有住院的手術,有的實支實付商品沒有包括這項,有的有卻額度很低)

    有的實支實付,比較特別,包括第四種情況:

     d. 出院後化療或放療

2. 意外醫療實支實付

    只要是意外造成的,即使是門診,沒有手術,也可以理賠。

您的脊椎側彎,是「外來」「突發」「非疾病」造成的嗎?如果是的話,意外醫療實支實付可以理賠。至於復健則既不是手術,也沒有住院,所以跟條款不合,不會理賠。

1
不滿
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Leon
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區

請問妳的狀況是意外造成的嗎?
如果是,意外實支可以理賠。
如果不是,那意外實支跟住院實支(必須要有住院或是進行門診手術)都不能申請理賠。

不滿
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用戶 47759
Level 3
保險業務員 location 桃園市

您好
脊椎側彎應該是長期坐姿不良導致
這部分在門診是不賠的
但如果是有住院實施手術才會賠
如果是因為意外導致則會賠

不滿
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黃玉米
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 15 小時內回覆討論區

Kiki 妳好,
如果妳門診做復健是意外而導致的話,就可理賠,反之如果不是的話,就無法理賠
脊椎側彎應該是長期坐姿不良導致,不是意外所導致的,這個恐怕就無法理賠囉....

以上所提供的資訊,希望有讓Kiki得到滿意的答案呦..... 謝謝
 

不滿
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ok
保戶

請問工作時意外摔倒被重物壓傷(工作內容需要搬重物),去看醫生,配合物理治療加吃藥,但是近期開始左腳會痠痛到無法站立

就醫時,醫生說因為脊椎側彎產生的疼痛,必須暫停工作,配合復健才能康復80%

如果持續工作狀況會越來越嚴重,並且需要開刀

我有購買失能險,請問符合條件嗎??    脊椎側彎什麼條件才符合領取失能保險金
_

不滿
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