即將生產！想問保單內容自然產住院是不是沒有得請

哈囉~小涵

對於自然產的部分。是屬於非必要的治療行為。所以保險公司對於這塊來說，是不會理賠的。
除非是必要性的剖腹產。在於條款的除外責任裡面可以看到。只要符合那幾點的條件，那此次醫療行為就會理賠喔!!

另外目前三商保障規劃。大多為終身險居多，的確會讓你的負擔較為重大。且不一定能解決到我們所擔心的問題。
畢竟為了規劃終身險。在於費用上來說本來就比定期險來的貴。所以額度也都只規劃一些而已。
等生產結束後，可以做適當的調整。畢竟未來多了一位成員，在於開銷上會在增加許多。
適當的調整，讓我們的保費負擔不會太大，且保障又會比較全面。 =)

以上與你分享 =)
如有任何問題，歡迎一起討論喔。

※被保險人因下列原因，所致之疾病或傷害而接受診療者，本公司不負給付各項保險金的責任：
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而接受診療者，本公司不負給付各項保險金的責任：
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症(註：部分不在本條限制之情形，請詳見條款)。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
六、「全民健康保險法」第三十九條第一項第八款之「日間住院」及精神衛生法第三十五條第一項第四款之「日間留院」。

1.壽險太低
2.漏了最重實支實付醫療應該要保
2.終身醫療保費太貴,保障太低,重要性不高....

丁小涵您好

這個保單我一直不是很滿意！
我想你是對的!
少了最重要的實支實付
這就是一份非常非常非常基本的保險
也是因為這幾年疾病跟醫院一直在變化，保險上也是不斷的推陳出新
建議規劃兩家實支實付、癌症險、重大傷病險、失能險
兩萬五的保費可以規劃出更好更棒的內容

商業醫療保險基本上所保障的都是疾病的部份 ，而懷孕非疾病
所以基本上是不在理賠的範圍之內 ，舉凡手術、住院和雜費部分都不能夠申請理賠
但是如果是非自願性的剖腹產
例如：胎位不正、產程過長....等等
此次住院、手術與雜費才會在理賠的範圍內


以上與您分享
 

預算有限的話，建議還是省一些保費吧
不要砸太多在保險上面

你舊保單的部份
雖然很多CP值都不高
但終身型的已繳了6年多
建議終身防癌和終身醫療就留著
有70%左右的險種可以汰換掉
然後再稍補個缺口就好了
建議殘扶險和實支實付先規劃
有其它預算再做少額的定期防癌和重大傷病即可

我在保經公司服務，可服務南部的朋友，有需要的話可以私訊我，謝謝!

丁小涵- 您好

先恭喜您有喜 :)
的確自然產的話是不會有理賠的，但是非自願剖腹的話就會有理賠喔

想要調整保單
目前的保單上來看，主要都是終身型的保單
也就是 高保費，低保障的商品

可以先問問幾個問題
你買保險是為了要做甚麼? 是不是發生狀況的時候可以有大筆的理賠金來幫助我們暫時不用煩惱錢的來源?
然後再來看您自己的保單上面的 "保額"

壽險20萬元
重大疾病20萬元
意外險100萬/5萬/1000元
終身醫療1000元
實支實付D計畫
門診以及住院雜費過低，不太適合二代健保之後的現況
建議挪出預算做到雙實支實付

一定要了解的二代健保-DRGs
DRGs是現在的健保支付制度，同一種疾病，醫師不管採取何種藥物、治療手段、住院天數，健保給付醫院的價格就只有一種，也就是「同病同酬」

DRGs 實施後病人住院天數減少，理賠天數也跟著下降
目前各大醫院病房費差額仍需自費，且住院病房費不斷提高，病房費實支實付仍然需要規劃到在地醫院單人房的額度
現在醫療科技的發達，達文西手臂，微創手術等等，部分醫院會將住院手術改為門診手術，傷口小，復原快速，能盡快回到工作職場

自費的醫療材料變貴
水晶體自費的單眼從1.5萬~9萬都有，越貴的越齊全抗藍光球面等等都有
膝關節手術RIO 台灣的手術費跟雜費都是全自費 40~50萬元
骨折  新型鈦合金骨釘 6.5萬元

所以現在醫療實支實付怎麼挑呢?
醫療雜費要高，門診雜費也要高，門診都是貴在醫療材料
手術條款是要概括式，能夠應付未來越來越新穎的手術方式

重大疾病保額非常不足夠 只有20萬
假設發生了重大疾病的狀況您會希望你的理賠金有2~300萬還是最低保障20萬?
您會希望您的寶貝小孩有最好的醫療照顧嗎?
重大疾病之後，看護費生活費以及醫療費等等一個月不下6萬元，可以簡單算一下我們的保額可以撐多久

終身防癌
一次金只有 20 萬元
剩下都是療程型給付
療程型癌症險要注意有沒有理賠併發症(三商這張沒有)
癌症會引起的併發症非常多 器官衰竭之後器官切除等等

實際案例
某女去年因子宮頸癌復發，接受手術與放射線治療，術後併發放射性膀胱炎住院治療，
她在申請理賠時，保險公司也以「非因治療癌症包括轉移、擴散或復發之治療」為由拒絕理賠……。

而癌症治療方式目前來講都是短期住院，之後回診拿標靶藥物
女性常見的癌症
"乳癌" 只要早期發現，以手術配合標靶藥物賀癌平治療半年，均能康復，且不會復發，半年的費用需要30～40萬元

家庭責任這麼大，真的沒辦法工作的話您的保單可以讓您撐多久的時間呢?
建議以定期險為主，遇到風險來臨時可以有足夠的保額撐上好幾年
還有定期殘扶險，每個月好幾萬元的生活費保障，保證給付至少15年

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