正顎手術 - 《MY83 保險討論區》

Question

各位好
最近想做牙齒矯正，但諮詢了好幾家知名的牙醫都建議我直接同時做正顎及牙齒矯正的手術，效果才會好，但因為費用並不少，因此想詢問做正顎手術的部分，保險是不是有理賠？

我保的是全球-定期壽險及醫療費用健康保險附約計畫六
中國信託-永鑫安終身保險乙型

其中全球的附約險的除外責任有提及「美容手術、外科整形。但為重建其基本功能所要之必要整形，不在此限」、「非因當次住院或門診手術事故治療之目的所進行的牙科手術」兩點，想請問以這兩點能判斷嗎？
上述想詢問正顎手術的部分是否能申請理賠、而非牙齒部分！
2015-08-19 19:42

Answer

最近想做牙齒矯正，但諮詢了好幾家知名的牙醫都建議我直接同時做正顎及牙齒矯正的手術，效果才會好，但因為費用並不少，因此想詢問做正顎手術的部分，保險是不是有理賠？請問樓主，您的牙齒矯正是因為什麼原因才要進行矯正呢?我保的是全球-定期壽險及醫療費用健康保險附約計畫六
中國信託-永鑫安終身保險乙型其中全球的附約險的除外責任有提及「美容手術、外科整形。但為重建其基本功能所要之必要整形，不在此限」、「非因當次住院或門診手術事故治療之目的所進行的牙科手術」兩點，想請問以這兩點能判斷嗎？
上述想詢問正顎手術的部分是否能申請理賠、而非牙齒部分！以保單上字面的解讀，講白話一些，我保上述的保險(含附約)，當保險公司願意承保被保險人的我就表示沒有體況、外觀無殘缺…等健康體才可以被承保。大部份的醫療險針對個人的整型或美容手術幾乎是不理賠的，但是假設我因為一場意外不幸下巴碎裂而毀容(當然這並非我自願)，我在當下住院接受診療時向醫生說我希望醫生幫我裝設義齒以維持我還能吃飯的功能而接受的整型手術卻是不在此限的(但詳細還是要問該公司的理賠科最準)「非因當次住院或門診手術事故治療之目的所進行的牙科手術」假設小明因為一場意外失去了雙腳，他想說反正都住院了順便做個牙科手術；因為基本功能還在，只是因個人因素(可能是蛀牙、牙齒需矯正比較好看…)的這個就不會理賠哦!

希望對您有所幫助。