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用戶 44106

有關遠雄醫療險XHM+RJ1+RSJ骨折未住院理賠問題

幫小孩保了 遠雄 XHM(1500)+RJ1(計畫一)+RSJ(計畫二),最近小孩在學校因跑步跌倒受傷,左手小指骨折,因位移不大,醫師僅用鋁條作外固定,並定期追蹤(骨折未住院),問了學保,扣除掛號費與自負額與證書費,僅賠償六百多塊(前後看診5次),問了保經業務,也說遠雄這些醫療險和兩個實支實付險幾乎不賠,這是真的嗎?我是不是買錯保險了?請各位幫我解答,謝謝。
共 5 則留言
Korver
Level 4
保險業務員 location 台北市

您好!實支實付是住院醫療險,大部分都賠住院期間的花費,再好一點的會賠門診手術!

你買的實支實付,RJ1及RSJ,都已經很不錯了,還會理賠門診手術

但你這次的狀況,沒有手術也沒有住院,實支實付當然派不上用場呀!

可以派上用場的是意外醫療及意外住院日額,當初怎麼沒有規畫這個內容呢?對小孩子來說很重要哦

希望能解答到您的問題!

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大眼睛
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 12 小時內回覆討論區

你好:
其實也不能說是買錯保險
您原本購買的RJ1(計畫一)+RSJ(計畫二)也是挺實用的商品喔,,
只是以您購買的保單內容賠付住院醫療實支實付(住院期間有花到自費的部分方可啟動)
孩子剛好這次是因為意外導致的,具體來說應該是要有購買意外險才會幫助比較大
意外險包含意外身故,意外醫療實支實付,意外住院,,,等
骨折未住院津貼也就是涵蓋在意外險裡面,,
以上是我替您的解答
有任何問題歡迎隨時提問喔!
感謝


 

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楊奈特
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 2 小時內回覆討論區

老灰狼您好
 若小孩保單單純只投保XHM(1500)+RJ1(計畫一)+RSJ(計畫二)這三個項目
確實骨折是不會理賠的
住院醫療實支實付險種針對住院(門診)手術時候才會發會它的作用
此時有機會理賠的險種只有意外醫療實支實付及意外日額內的骨折未住院
你沒買錯險種~~只是少買了 建議可以日後快快幫這些缺口補起來唷

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且能協助處理各家保單(包括理賠,變更或一些基本服務)
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用戶 42271
Level 3
保險業務員 location 新竹市

您購買的RJ1(計畫一)+RSJ(計畫二)也是實用的商品
以您購買的保單內容賠付住院醫療實支實付  住院期間有花到自費的部分

小朋友這次是因為意外導致的
具體說應該是要有購買意外險才會幫助比較大
意外險包含意外身故,實支實付,住院,,,等

理賠部分會比較偏向 意外實支實付這邊  

可以詢問您的保險業務員當初有幫小朋友
保到意外實支這部分


 

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保險經紀人-Joseph
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 5 小時內回覆討論區

您好,沒有發生門診手術的要件,廣義手術定義切開縫合麻醉三取二都沒有,所以無法理賠
 

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