注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
用戶 39814

全球XHR-甲狀腺切除手術理賠

大家好,最近家人甲狀腺有腫瘤(良性)要開刀切除,醫生提出有兩個自費開刀項目各26000(共52000)
一個好像是特殊的手術類型讓傷口變小(?),另一個是說可以避免手術中碰到影響聲音的神經(?)
,且家人想要自費升級住雙人房(1800元/天)。
家人有保全球XHR計畫五,她想知道以上這些項目保險是否有理賠,再決定是否自費手術
請各位協助解惑,感謝
共 8 則留言
VICKY0
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 1 天內回覆討論區

另有手術費用,前陣子我有客戶也是做這手術 (10倍)
若需要服務可私訊我

不滿
留言 1
用戶 39814
保戶
你好,這回文的意思是,自費升等病房及自費手術(52000)都有理賠嗎???謝謝
黃昱
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區

你好  全球實支實付 計劃五如下

疾病限額

住院雜費
針對住院期間,如自費醫材或藥品等相關費用,限額內理賠;有概括式、列舉式兩種寫法。
120,000 元
住院手術(最高四倍) 55,000 元
住院病房 / 日 3,000 元

額度的話都在限額內,所以理賠上是沒問題。 最快方式也可以連絡當時的業務員。

如果覺得我回答不錯,再請你給我一個讚。
我服務於保經公司,也可以點我頭像投保或詢問保險問題喔
 

2
不滿
留言
曉楓
Level 4
保險業務員 location 宜蘭縣
通常 1 天內回覆討論區

您好:
首先判斷是啟動日額給付還是實支實付
就目前打算用雙人房來休養的前提,這1800/天已大於轉換日額的1680
因此計劃五的日額是3000內實支實付在乘上住院日數
接著就看雜費住院30天內12萬
以及手術費用5.5萬*手術倍數
另外醫生建議的應該是使用較先進的設備進行腫瘤切除的手術,因此手術名稱就必須去對照手術表,才能計算xhr在手術理賠的金額
因此在上述提供自費各2.6萬的情況,還要看收據名細

以上提供給您做參考,希望所回答的內容對您有幫助
如有其他需要詳細說明或建議書的索取,歡迎點我頭像來信討論
來信時請留電子信箱即可
祝您 平安 順心
 

不滿
留言
林鈞偉
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區

您好:

您問的實支實付再手術表裏面有手術倍數,分別是48%(甲狀腺全切除)以及104%(次全甲狀腺切除),已計畫五基數55000*比例來看各為26400以及57200

而你這兩個手術是同一台刀一起處理的話只能用一項手術來算比例,甲狀腺全切除額度不足而次全切除則是足夠

以上說法真對於"手術費"做討論,若這兩項手術費用列在手術費的狀況,若列在材料費用(雜費)卻是另一種算法

病房費用的部分是3000/日,目前1800是足夠的,要留意"膳食費"也屬於"病房費用"喔!

BY 阿偉

不滿
留言 2
用戶 39814
保戶
想請問,若以同一台刀一起處理的話,是我可以選擇以104%或48%的比例申請理賠

還是保險公司會擇優?

還是要看收據上的明細?

但家人想先知道會不會賠才來決定要不要自費手術...

還是我們需要先問清楚醫生手術名稱呢?

謝謝
用戶 39814
保戶
上述保險金給付最高不得超過本附約'各項保險金給付限額表'上所載其投保計劃之「每次手術費用保險金限額」乘以「外科手術名稱及費用表」中各項百分率所得之數額。

是可以選擇以104%(次全甲狀腺切除)來申請理賠的意思嗎
林珉毅
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區

您買的全球都有理賠喔!

 有任何問題或需要服務的地方歡迎聯絡我!
感謝您!

不滿
留言
俠客貓
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 4 小時內回覆討論區
最重要的,竟然沒人提出~所以要以健保身份就醫,再自費出

第九條【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】
第六條至第八條之給付,於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療;或前往不具有全民健康保險之醫院住院診療者,致各項醫療費用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之70%給付,惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限。

腫瘤(良性)---要縮小傷口--應該不會全切除

XHR計劃五~
日額是3000內實支實付在乘上住院日數
接著就看雜費住院30天內12萬
以及手術費用5.5萬*手術倍數

拿診斷證明+收據+理賠申請書     申請理賠
全球理賠很乾脆的


認真回答,麻煩給個讚!    謝謝! 

1
不滿
留言
用戶 38057
保戶

買的保險很好,
不但都會賠,
而且全賠。

不滿
留言
Darren.H
Level 3
保險業務員 location 台南市

yichi您好
全球XHR 計畫五內容包含
1.病房費上限3000元,
2.門診/住院手術5.5萬(依倍數最高到22萬)
3.門診/住院手術雜費12萬
因此您的自費手術費與病房差額是在理賠限額內的不必擔心。

不滿
留言
icon MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!