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阿福

請問八仙塵爆的意外事件~傳統長看險和殘扶險是否有對重大燒燙傷而造成無法自理的長看狀態而理賠呢?謝謝~感恩~

請問各位保險達人~如果是以八仙塵爆的意外事故的患者所造成的重大燒燙傷的事件來判斷的話~若是以80%以上的皮膚重大燒燙傷來講的話~而造成日常生活無法自理的狀態的話~
此事件若造成符合無法自理的長期看護狀態來講的話~若以長期看護險所包括的理賠條件裡(用巴氏量表的分數來判定是否會較容易理賠或是六項長看狀態同時符合三項較容易理賠呢?和器質性痴呆)~
又或者是要用殘廢扶助險(殘扶險)的殘廢等級表所列的11級75項的殘廢項目才較容易理賠呢?因為皮膚是人體最大的器官(但我看過殘扶險的殘廢等級表內並沒有任何有關於人體皮膚的殘廢或是燒燙傷的相關理賠項目耶~這種的重大燒燙傷算不算是有關皮膚的殘廢或缺損呢?針對此塵爆事件來判斷的話到底是要用傳統的長看險會比較容易理賠還是要用殘扶險才會比較容易理賠呢?或者是長期看護險和殘扶險都能夠理賠呢?(因為如果皮膚是80%的面積以上的重度燒燙傷的話患者就只能夠完全躺在醫院的病床上無法動彈的接受治療~是完全符合生活無法自理的狀態了啊~)到底長看險和殘扶險哪個會較適合裡陪此種狀況呢?
(但是~又有聽說~一但要達到長期看護險的長看狀態之前~就會先符合殘扶險所謂的殘廢等級11級75項的理賠項目)所以是否可以用殘扶險的理賠條件比起長看險的理賠條件較寬鬆也較容易的理賠的角度來判定~殘扶險會比長看險來得容易理賠呢?常看顯示解決(攤)的問題~殘扶險是解決(殘)的問題~

還有一個問題就是~新光人壽長扶久久B型殘廢照護終身健康保險(殘扶險)~的保單內容內的殘廢等級表的最後面有~
註15:的部份是(機能永久喪失及顯著障害之判定,以被保險人於意外傷害事故發生日起,並經六個月治療後的結果為基準判定,但立即可判定者不在此限)
但問題來了~若是以八仙塵爆的事件來判定的話~上述前項(註15:)的部份的保單規定之項目是否適用或符合於前項敘述的最後一句話~(但立即可判定者不在此限)若符合的話就能夠馬上直接理賠了嘛~對嗎?
八仙塵爆應是屬於意外事故啊~也符合上述(註15)的解釋才對嘛?
麻煩請各位保險達人幫我解惑我上述心理所有的有關保險的疑問好嗎?~感寫所有願意幫我姊說的所有保險達人喔~本人心存感恩~謝謝大家的解說~謝謝~
共 2 則留言
趙軍凱
Level 3
保險業務員 location 未知區域
來上個關於燒燙傷的醫學知識

在大面積2度燒燙傷的情況下,因身體喪失皮膚的保護,所以燙傷初期會面臨水份快速流失的問題
在3天到一星期後傷口開始結伽,這時開始面臨外來細菌感染的危險(平常環境中有很多毒性超強的細菌,如果只有一點小傷口的入侵,因為健康的人免疫系統很強,對少量的細菌可輕鬆解決,但在大面積燒燙傷下,死亡皮膚又提供細菌大量養份,免疫系統來不及補充大量損失的白血球,白血球不夠的情況下細菌無法被壓制又繁殖的更快,殺白血球速度愈快,這時就進入死循環,最後血裡面都是細菌的毒素,器官開始被細菌毒死,就是器官衰竭了。有時為了阻止細菌戰場太大,這時醫生會考慮將已壞死太嚴重的四肢截肢,以堅壁清野戰術和減少傷口面積)。如果順利存活下來,身體開始復原,新的皮開始長出來,但受傷面積太大會容易長出疤痕組織,這就不像一般的皮膚那麼有彈性,萬一在關節的地方長個疤痕組織,那該處關節活動就受限了。這就是為何要做穿壓力衣跟復健,就是讓皮在長的時候可以不會長出太誇張的疤痕組織。

針對殘扶險的問題,6個月判定就是疤痕組織的問題,是復健有救,所以需要6個月觀察來判定未來有無機會回復正常
如果是截肢,那當然是馬上就可判定無法回復(不然腳會長回來嗎)

 

7
不滿
留言 3
Dark-Knight
Level 3
保險業務員 location 台北市
言之有物的回覆,給個讚
阿福
保戶
趙軍凱先生您好~真的很感謝您如此詳盡的回答喔~我知道我問的這個問題好像有點自找麻煩~~不過~我真的覺得您的保險專業也確實令我打從心底感到敬佩的喔~我是說真的~您不但對保險專業~而且您也懂燒燙傷醫學的部分~總之~就是對您很感恩就是了~
趙軍凱
Level 3
保險業務員 location 未知區域
其實業務這行有很多神人,我只是剛好對醫學方面有興趣。說真的不管什麼問題,我相信這裡都有人可以回答的出來的。能解答你的問題也增加同業的燒燙傷知識,我想對想投保的人是會更有幫助的事
阿福
保戶
趙軍凱先生您好~真的很感謝您如此詳盡的回答喔~我知道我問的這個問題好像有點自找麻煩~~不過~我真的覺得您的保險專業也確實令我打從心底感到敬佩的喔~我是說真的~您不但對保險專業~而且您也懂燒燙傷醫學的部分~總之~就是對您很感恩就是了~
不滿
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