醫療理賠金額
1.請問我的保險是否可以理賠,粗估理賠金為多少?
2.全球人壽(原國華)中間有斷保後來復效,不知會不會影響理賠?
3.富邦人壽主約為癌症險,附約為醫療險,胃切手術可否依據附約部分申請理賠?
4.若都可以申請理賠哪家需要正本,哪家只需副本?
台北市
jiajia您好
1.請問我的保險是否可以理賠,粗估理賠金為多少?
理賠初估金無法幫您預估唷
全球NA 住院醫療日額1000/日
出院療養金 500/日
手術倍數預估10-20倍 金額約••••••••0
術後療養金↑ 30% 約••••••••
全球是定額的大約這樣左右
至於富邦是實支實付險種 則會看您的病房費用，手術費用、雜費等在您額度內實支實付
以下是您富邦額度
實支病房 1100 /日 (此為上限，實際為病房實際支出)
出院療養金 660/日 (此為上限，實際為病房支出60%)
雜費上限 88000
手術實支 55000*比例(實支實付)
術後療養金 (上述理賠金30%)
我之前理賠經驗約需落在18-20萬 這塊僅供參考
2.全球人壽(原國華)中間有斷保後來復效,不知會不會影響理賠?
已復效成功，且當時並無任何不實告知不會影響唷
3.富邦人壽主約為癌症險,附約為醫療險,胃切手術可否依據附約部分申請理賠?
是的，會以醫療附約相關內容給付(見1裡面所提及項目)
4.若都可以申請理賠哪家需要正本,哪家只需副本?
請準備兩份診斷證明書(這個無正副本差別)
收據只有富邦需要(全球並無實支實付項目無須提供)
預祝一切順利，如有問題可再行留言 謝謝
台北市
術後療養金↑ 30% 約3千-6千
宜蘭縣
您好:
最近會進行減重手術:胃袖狀切除,已跟醫生確定為疾病型肥胖,預計住院4天,
1.請問我的保險是否可以理賠,粗估理賠金為多少?
>>>>若施行此手術經醫師/醫院認定為必要、一般理賠不外乎 :病房費(日額)、手術雜費。 收據開列多少，實支實付部分就賠多少。但詳細仍以保險公司認定為準。
2.全球人壽(原國華)中間有斷保後來復效,不知會不會影響理賠?
>>>>有復效成功不會影響您理賠。
3.富邦人壽主約為癌症險,附約為醫療險,胃切手術可否依據附約部分申請理賠?
>>>>這部分請您見諒個人說得較為保守。從您目前給予的保單資訊來看.... 目前保單揭露部分僅有「住院日額」、富邦新綜合住院醫療保險附約沒有詳細的計劃數。缺少這些資訊很難跟您說較為肯定的答案。
4.若都可以申請理賠哪家需要正本,哪家只需副本?
>>>>富邦人壽正本、全球人壽可副本。
希望以上資訊有幫助到您。敬祝您平安順心。
感謝您。
宜蘭縣
手術費用啟動實支實付的幾個重點:
【1.經醫師/醫院認定有「住院施型手術必要」 2.非健保給付項目 3.非醫美項目】以您舉例的「胃袖狀切除」來看、常見於【醫美方面】... 一般來說不在給付範圍內。但若是因「胃癌因素」施行【次全或半胃切除術】。此項目符合「全球人壽真心日額醫療保險附約（甲型）」理賠項目:
為此全球人壽真心日額醫療保險附約（甲型）可以合理推估啟動理賠、而理賠金額推斷為:
1.住院日額1000*天數
2.住院外科手術費用符合【次全或半胃切除術】時 保額1000*20倍施術倍率給付。
3.請領外科手術費用後-第二項給付之金額*30%給付住院外科手術看護保險金。
4確認因疾病而住院診療後、按照「保額的二分之一再乘以住院天數」給付出院後療養保險金。
5.住院前7天、出院後14天照「保額的四分之一再乘以實際門診次數」給付門診保險金。
6.急診費用保險金: 須明確因緊急情形入院、辦理住院之費用以「保額的二分之一」給付住院當日急診費用保險金
7.住院醫療運送保險金-情況明確需【緊急運送至醫院而由救護車】運送至醫院、依「日額的兩倍」給付
以上這些資訊屬於可能的試算、並非實際全球人壽理賠之計算。僅供參考，詳細仍以保險公司計算為主。
富邦的部分比較簡潔明瞭(列舉式理賠)、只是沒有找到近似或相符可供作基礎試算的術名、故只舉列每一單位給付。
1.住院日額:110*10單位*天數或
2.住院醫療費用保險金(雜費) :8800*10單位
3.住院手術保險金: 最低5千5最高5萬5
4.出院在家療養金: 66*10單位/每次住院
手術出院療養金:165*10單位/每次住院
以上試算並非實際保險公司的理賠計算、詳細給付仍以保險公司判斷為基準。 希望這些資訊能有助於您釐清可能可以申請理賠的範圍。
感謝您。
宜蘭縣
桃園市
你好
有復效就屬正常保障喔
我上個月也幫客戶辦好此類手術理賠而已
我服務於全球
有需要可以幫你服務
當時體重已經超標,但是也沒有任何批註,也沒有加錢
復效至今已經接近三年,有點擔心會不會因此影響理賠
謝謝您的回答!!有問題會找你諮詢謝謝
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