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用戶 42357

關於醫療理賠的問題

小弟於2017/6月 跟中國人壽購買醫療險

10月底簍管 發作 開刀申請理賠


保險公司說要申請我的病歷
Q1 我可以主張只能調相關病歷嗎 簍管部分屬於直腸科,只調閱直腸科紀錄?
Q2 如果我的病例 有病史 比如說精神或其他方面,保單上有"過去兩年是否有精神科看診相關紀錄" 我填否
因為事情久遠 發現兩年內有去看診過一次
但我這次試簍管開刀 跟精神科無關 保險公司會因為這樣不理賠嗎??
保單上寫一年內有直腸科目看診紀錄嗎? (我確實沒有) 健保局已經查過


小弟保的是中國人壽實支實付部分! 有問題歡迎提問 我會補充
共 4 則留言
最佳留言
阿佑
Level 3
保險業務員 location 高雄市

您好,以下針對您的疑問一一解惑:
Q1 我可以主張只能調相關病歷嗎 簍管部分屬於直腸科,只調閱直腸科紀錄?
調病例的部分可只提供"直腸科"的部分,您可自行向醫院申請或請業務員代為處理。
Q2 如果我的病例 有病史 比如說精神或其他方面,保單上有"過去兩年是否有精神科看診相關紀錄" 我填否
因為事情久遠 發現兩年內有去看診過一次,但我這次試簍管開刀 跟精神科無關 保險公司會因為這樣不理賠嗎??

從條款來看,這次您申請的理賠,毫無爭議保險公司須理賠。癥結點或許是保險公司認為您在投保時,以診斷需
要接受開刀治療,而未告知。所以病歷出來,就沒有爭議了。

希望以上回覆有解答到您的問題。

不滿
留言
保險經紀人Ann
Level 5
保險業務員 location 高雄市
通常 4 小時內回覆討論區

如果你也聽說 您好

直腸科跟精神科是不相關
所以無異議是可以理賠的喔

不滿
留言
林珉毅
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區

您放心一定可以理賠!

有任何問題或需要服務的地方歡迎來信!
感謝您!

不滿
留言
用戶 40116
Level 3
保險業務員 location 台南市

您好:
因直腸與精神科無關
因此不會影響理賠

不滿
留言
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