您好
我也是認為 先買全球計畫五
雖然兩隻各有優缺點 且又可以互補
硬要先選以保單內容來看 確實全球的寫的比較完整一點
以住院雜費來看 全球是寫住院跟門診手術的雜費都有 遠雄就只有寫住院診療
再以手術費用來看 全球寫住院跟門診都有 這部分遠雄也是有寫 只是多了一個但書要符合健保2-2-7的手術 那全球手術是要照手術等級表%給付 遠雄是不用只是要符合2-2-7
那再以住院日額來看 全球計畫五實支實付限額3000元/日 遠雄計畫ㄧ是 500元/日再加上住院醫療輔助保險金500元/日
所以兩家真的各有優缺點 或相補對方的不足
那我會建議先選全球啦
希望我的回答有幫助到您
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您好
全球的XHR計畫五在住院限額給得比較高,手術範圍比較廣,雜費會隨著住院天數增加,也有日額轉換選擇
遠雄的RJ1計畫一住院是日額給付,手術範圍僅限全民健康保險局手術章節2-2-7項,雜費固定不會隨住院天數變動
如果以條款的廣泛度來說,會建議先規劃全球,畢竟相對額度較高,理賠也較廣
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您好:
基本上這兩家實支實付,各有千秋,遠雄的RJ1主要的優勢在於 住院日額與雜費分開給付,在短期住院的CP質非常的高,而雜費額度也十分十足,但是在手術部分他是依居衛服部的2-2-7條款
如下
第七節 手術
通則:
一、各特約醫院實施手術,可申報「手術費」及「手術一般材料費」。
二、各項「手術費」依各節所定點數計算之。「手術費」包括術前皮膚剃薙預備與刷手消
毒等費用在內。
三、各項手術所需之「手術一般材料費」及「過程面特殊材料費」,得依本節所定點數及
表列加計比率計算;未表列者,其「手術一般材料費」,均依本節所定點數之53%計
算之,包括:手術中使用之敷料,各類縫合線、刀片、外用消毒藥劑及生理鹽水、開
刀巾、一般材料與器械折舊等費用在內。需用及特殊治療材料者,依全民健康保險藥
物給付項目及支付標準相關規定申報。
四、各項所定點數均包括表面麻醉、浸潤麻醉或簡單之傳導麻醉等之費用。如使用特殊藥
劑或特殊治療材料或其他麻醉時,得另加算申報。
五、同一手術野內之對稱器官,除有特殊規定者外,係指兩側之手術費用。
六、同一手術野或同一病巢內,同時做兩種以上手術時,或依病情可同時手術,而未同時
施行者,依下列規定辦理:
(一)經同一刀口施行之多項手術,第一項手術(支付點數較高者)按其所定點數申報,
第二項手術(支付點數次高者)按其所定點數之一半計算;其餘不計。其餘附帶施
行之手術則不另計算。
(二)經不同刀口施行同類手術或兩側性手術,其第一項或一側手術依其所定支付點數
計算;第二項或另側手術,依其所定支付點數之一半計算;第三項手術依其所定
支付點數之五分之一計算,其餘不計。
(三)經不同刀口施行多項不同類手術時,第一項及第二項均依其所定支付點數計算;
第三項依其所定支付點數之三分之一計算,其餘不計。
(四)經同一刀口施行手術時,附加非治療必須之其他手術,不另給付。本條所稱同一
手術野或同一病巢,係指在同一手術區內,有不同器官,因同一病灶影響,須同
時手術者,不同刀口,係指一病灶需由不同刀口,使能將病灶清除、修復者,同
類手術,係指手術項目列在本支付標準表之手術章中同項內之各手術項屬之(如
第二部第二章第七節第一項皮膚之各項手術 62001C-62072B,均依同類手術項目
計費,其餘類推)。
七、凡為達手術最終目的過程中之各項切開、剝離、摘除、吻合、切片、縫合、灌洗等,
附帶之手術及處置,雖為本標準表所列項目亦不得視為副手術另報。
- 第二部第二章第七節 - 2 -
八、因第一次手術所引起併發症之手術,依其所定支付點數之一半計算之,並僅計算一項;
但第一次手術在他院者不受限制。
九、手術開始後,如因患者病況發生變化而中止者,按已實施之步驟最近似之手術項目申
報。
十、凡門診可行之小手術,不得住院。
十一、急診病人因緊急傷病而必需立即手術者,其「手術費」得按本節所定點數加算30
%,但「手術一般材料費」不得另按比例加算。
十二、本節各項手術均為兒童加成項目,加成率分為以下兩種;「手術一般材料費 」不
得另按比例加算。診療項目項下加註「提升兒童加成項目」者,其加成率適用本通則
第2項之規定。
1.兒童加成項目:病人年齡未滿六個月者,依表定點數加計百分之六十;年齡在六個
月以上但未滿二歲者,依表定點數加計百分之三十;年齡在二歲至六歲者,依表定
點數加計百分之二十,若同時符合緊急傷病必須立即手術者,依加成率合計後一併
加成。
2.提升兒童加成項目:病人年齡未滿六個月者,依表定點數加計百分之百;年齡在六
個月以上但未滿二歲者,依表定點數加計百分之八十;年齡在二歲至六歲者,依表
定點數加計百分之六十,若同時符合緊急傷病必須立即手術者,依加成率合計後一
併加成。
要符合才會做給付,相對的在手術上會比較吃虧,不過RJ1雜費額度與日額給付我個人覺得很不錯,我客戶最近住院10天 總理賠高達四萬多,理賠速度與疑慮上蠻快速的沒什麼問題
而全球的XHR 理賠風氣與範圍皆不錯,是屬於一個穩定的實支實付,所以這方面的選擇就要您來做決定了。
以上是我個人的經驗與建議,如果有需要說明的地方可以再與我聯繫。