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用戶 39355

懷孕中可加保險嗎?會理賠嗎?

昨天得知自己懷孕,自己驗,還未到醫院做檢查。
第一胎沒保,所以沒得申請。
第二胎有找業務,有保,是告知我說診斷書內容不可以是(前胎破腹,這胎也保腹)
剛好再後期胎位不正,所以醫生給寫胎位不正破腹。有理賠。
突然懷孕都沒保險,現在應該也有四週了,可以保保險嗎?
到時理賠會賠嗎?
很急,南部業務。請告知
共 11 則留言
Bertha
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 4 天內回覆討論區

您好!
如果已經懷孕了,雖然只有四周也還沒去產檢,但還是有不賠的風險喔!!
還有如果懷孕28週之前都可投保,而且要附媽媽手冊喔,核保過程中保險公司也有可能要求提供產檢報告喔!

4
不滿
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佳佳
Level 5
保險業務員 location 台北市

您好

雖然還沒看醫生,但是有風險的唷,不一定會做理賠。

 

不滿
留言 1
藍天白雲
保戶
建議您先去參閱臺灣桃園地方法院桃園簡易庭小額民事判決 九十三年度桃保險小字第二七號判例,再回答原po吧!!
價值與價格
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區

妳好,剛好近期有處理到類似案子,有些公司還可以,歡迎來信討論

來信時麻煩告知我年齡喔(會有影響)

不滿
留言 3
用戶 39355
保戶
我要如何跟你聯絡
價值與價格
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
點擊我的名字可以寫信
用戶 39355
保戶
我已傳訊息,麻煩收一下
張皓翔
Level 2
保險業務員 location 台南市

保險法127條:
保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者,保險人對是項疾病 或分娩,不負給付保險金額之責任。

由法條的定義可知,
只要保險契約訂立時已經懷孕,
這一胎的分娩就不在理賠範圍內,
不論有沒有產檢,不論母親本身知不知道。

實務上,
保險公司會逆推日期,推算訂約當時是否已經懷孕。
人類平均懷孕37~42周,
你目前懷孕4周,
若現在訂立保險契約,保險公司推斷已懷孕的機率很高。

1
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留言 1
藍天白雲
保戶
你的說法是錯的,若原po目前還沒去婦產專科醫院或診所讓醫師確診已懷孕,若是現在趕快馬上加保實支實付醫療險,那麼以後在分娩時醫療行為必要之剖腹產時就可獲得理賠,參閱臺灣桃園地方法院桃園簡易庭小額民事判決 九十三年度桃保險小字第二七號,於事實及理由的第五項提到,按依保險法127條規定:保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者,保險人對是項疾病 或分娩,不負給付保險金額之責任。所謂被保險人已在疾病中者,係指疾病已有外表可見之徵象,在客觀上被保險人不能諉為不知之情況,是即使被保險人於投保當時已經在疾病中,惟被保險人尚未知悉自己獲病之情形下,保險人尚不得依前開規定免責(最高法院九十年台上字第八九號判決參照);又保險人如擬依保險法第一百二十七條主張被保險人於訂立契約時已在某先天性疾病情況中,不負給付保險金之責任,則須舉證被保險人於訂立契約前曾有發病之事實,否則仍應依契約約定給付保險金,亦經財政部以九十三年一月二十九日台財保字第0930002305號函釋有案。而對於被保險人已在妊娠情況中者,既為同法條所規定,自應為相同之解釋。

所以,原po是自己買驗孕棒測到的,況且只是4週,而且還沒去醫院或診所看過醫生,因此,若是原po還沒去醫院看診時,趕緊加保實支實付醫療險,並自己宣稱不知到懷孕,以後若是真的要理賠時,原po可以主張這個判例,因此,原po若是要加保真的動作要快了!!給你這點資訊,在網路search就可找到這個判例了。
花兒
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 1 小時內回覆討論區
您好,我位於台南,剛好最近有案例也是自己驗到懷孕還沒看診,還是可以保也可以理賠,只要妳還沒看醫生就可以,但是要快,因為已經四週了,再拖會有問題喲
不滿
留言 5
用戶 39355
保戶
我要如何跟你聯繫
用戶 39355
保戶
我已傳訊息給你,麻煩收
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 7 小時內回覆討論區
可以不要亂教嗎?到時候不理賠算誰的?未誠實告知被解除契約,保費不退還又要算誰的?
保險超級棒棒王
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 1 小時內回覆討論區
那人家理賠的話 算誰的? 我也滿想知道的?
藍天白雲
保戶
先建議各位保險從業人員參考臺灣桃園地方法院桃園簡易庭小額民事判決 九十三年度桃保險小字第二七號判例再回答原po問題吧,最近發現,保險從業人員好像很少充實法律知識。
用戶 217
Level 3
保險業務員 location 台中市

還是要告知。
雖然未有求診,但自己已知四周了。屆時醫師也會問你停經期,推算你的懷孕周期數也是一樣,再確認懷孕與否一次,就發給(媽媽手冊),裡面也會寫到受孕日子。所以建議你還是誠實告知。
你也說到前胎就有理賠了,這一胎就照用這醫療來申請就好,是額度不夠想再多買就是。但是,加保是會將這一胎的額度除外。

不滿
留言 1
藍天白雲
保戶
你的說法是錯的,先去參閱臺灣桃園地方法院桃園簡易庭小額民事判決 九十三年度桃保險小字第二七號判例吧!!
Leon
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區

小惠惠妳好,
請問妳詢問的理賠問題應該是剖腹產賠不賠,對嗎?
有個疑問想請教妳?妳提到第二胎時剖腹產有理賠,為何現在懷孕又沒有保險了?是後來解約了嗎?
妳目前已經懷孕了,即使現在投保,也沒有辦法跟妳保證這胎剖腹產會不會理賠?
建議規劃保險還是要在風險發生前,事情發生後才想要規劃,通常是來不及的,甚至是無法投保的。

不滿
留言 1
藍天白雲
保戶
你的說法是錯的,先去參閱臺灣桃園地方法院桃園簡易庭小額民事判決 九十三年度桃保險小字第二七號判例吧!!
豆漿妹
Level 3
保險業務員 location 高雄市

很可惜~
如果已懷孕,雖說沒有看過醫師
可是若要投保
要保書上會詢問"是否已確知懷孕,如是,已經幾___週。"
這樣就不符合誠實告知
建議要誠實告知,一樣可投保
但當胎不理賠哦~
 

不滿
留言 1
藍天白雲
保戶
你的說法是錯的,先去參閱臺灣桃園地方法院桃園簡易庭小額民事判決 九十三年度桃保險小字第二七號判例吧!!
保險超級棒棒王
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 1 小時內回覆討論區

這方面我是專家 如果確定目前還沒看過醫生 可以私下諮詢我討論 謝謝
但如果醫院檢查過 那就不會賠了

不滿
留言 1
藍天白雲
保戶
不錯喔!!你應該知道臺灣桃園地方法院桃園簡易庭小額民事判決 九十三年度桃保險小字第二七號判例吧!!呵呵呵!!
藍天白雲
保戶
可以趕快去加保實支實付醫療險,動作真的要快,並且,去醫院看診時還要宣稱自己不知道懷孕,以後,若真的要理賠時,可以拿臺灣桃園地方法院桃園簡易庭小額民事判決 九十三年度桃保險小字第二七號判例去主張,這是個人小小的看法!提供給妳做參考!!相信從事保險業的從業人員都應該要知道這個判例才對,不要再一直傻呼呼的主張保險法127條了,先去看看這個判例吧!!
不滿
留言 2
用戶 32919
保戶
請問你說的93年度的判決適用現在106年?



您有確定一定可以嗎? 還是只是網路上爬爬文 就來這邊回復?



到時候不理賠是你要賠?
藍天白雲
保戶
這是到目前為止唯一一個判例,若是你是保險從業人員就該打屁股了,若不是,建議您研習一下法學緒論或找有法學背景研究是否可以引用這判例囉!
Darren.H
Level 3
保險業務員 location 台南市

懷孕後投保是有很多機率被保險公司除外的,
但是原po您的情況才剛懷孕,如果立即投保的話,是有可能在保險公司無法查證的情況下順利核保,
建議針對健吿項目誠實告知,才能保障您的保單。

不滿
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