等待期以及過往病史的判定
目前已過等待期30天，但未達90天，保險時一律有告知身體狀況。
先前20初頭就因卵巢多功能性囊腫開過刀，26歲左右經追蹤時發現子宮也有肌瘤，
31歲剖腹生小孩，之後的追蹤肌瘤或卵巢瘤大小都差不多。
想知道幾個問題，
一、26歲發現的子宮肌瘤，醫療險對於之後肌瘤部份的任何狀況(如開刀治療)是否就都完全不予理賠?
二、同上，如經檢查之後確定為子宮方面的癌症，是否癌險部份也不理賠?
三、如以上皆非的情況之下，卵巢瘤有開刀的病史，但子宮肌瘤並沒有，若未來子宮瘤需手術治療，會被說因卵巢開過刀的關係所以肌瘤就不予理賠嗎?
未知區域
既然有告知病史,而且已經承保了,那看保單有沒有簽過除外責任同意書是最清楚囉
去翻保單,任何有妳必簽的文件,都一定會有影本,包含除外部位
但是我最好奇的是,您的保險跟誰買的,為何感覺您不太清楚情況
新北市
保險法127條『保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。』
但若您投保時，保險公司提出"子宮部位除外"批註書，而您又簽名同意，那未來子宮部位的所有病症皆不在保障範圍內
因此關鍵在於當初投保時，您是否有同意過將子宮部位排除在保障範圍外？
單純因契約訂定時，您已有子宮肌瘤，因此保險公司可不予理賠
以上回覆
新北市
- 因為子宮肌瘤是既有疾病，根據保險法127條，若以後真對子宮肌瘤進行的治療，保險公司可以不理賠既有疾病，所以保險公司可以不賠。
- 這部分如果有追蹤，很有機會是在告知範圍，若在要保書有告知，且安聯沒有除外，有些理賠的機率，但不保證，因為安聯可以根據保險法127條不予理賠。
- 是否理賠與是否誠實告知是兩件事情，並非告知後承保就是會理賠，保險法64條有規定要誠實告知，否則保險公司在二年內可無條件解約，而既往症的部分是規定在保險法127條。
- 保險法第 127 條
- 保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病 或分娩，不負給付保險金額之責任
- 保險法第 64 條
- 訂立契約時，要保人對於保險人之書面詢問，應據實說明。 要保人故意隱匿，或因過失遺漏，或為不實之說明，足以變更或減少保險 人對於危險之估計者，保險人得解除契約；其危險發生後亦同。但要保人 證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時，不在此限。 前項解除契約權，自保險人知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅 ；或契約訂立後經過二年，即有可以解除之原因，亦不得解除契約。
- 保險法第 127 條
二、同上，如經檢查之後確定為子宮方面的癌症，是否癌險部份也不理賠?
- 投保時，子宮肌瘤尚未形成癌症，但若日後的癌症與子宮肌瘤有因果關係，則保險公司可以根據保險法127條不予理賠，若無因果關係，理論上是要理賠的。
- 通常是否有因果關係很容易有爭議，很多保險公司會以除外處理，若癌症險無除外，則理賠機率會高些(但不保證)
三、如以上皆非的情況之下，卵巢瘤有開刀的病史，但子宮肌瘤並沒有，若未來子宮瘤需手術治療，會被說因卵巢開過刀的關係所以肌瘤就不予理賠嗎?
- 子宮肌瘤與卵巢瘤皆為既往症(因為是投保前既有之疾病)，所以子宮肌瘤若開刀治療，按照保險法127條是可以不予理賠，與是否有卵巢瘤無關。
- 所以，即使沒有卵巢瘤，子宮肌瘤也應該不理賠，若有理賠就是賺到。
台北市
您好:
關於您提出的問題
33歲購買的安聯醫療險，等待期為30天，中信的沒有等待期，而癌險安聯等待期則為90天。
目前已過等待期30天，但未達90天，保險時一律有告知身體狀況。
先前20初頭就因卵巢多功能性囊腫開過刀，26歲左右經追蹤時發現子宮也有肌瘤，
31歲剖腹生小孩，之後的追蹤肌瘤或卵巢瘤大小都差不多。
想知道幾個問題，
一、26歲發現的子宮肌瘤，醫療險對於之後肌瘤部份的任何狀況(如開刀治療)是否就都完全不予理賠?
答: 每一家保險公司, 對腫瘤的核保狀況, 真的差異很大
有的保險公司, 只收健康體, 只要有任何體況, 一律不收件
有的保險公司, 只要投保當時, 腫瘤已手術切除, 只要腫瘤是良性的, 還是會以標準體承保, 即便日後再長, 因不屬於同一顆腫瘤
(但如果投保當時未切除, 通常會批註除外)
您提到投保當下, 有誠實告知, 看保險公司跟您簽的條件是什麼
如果沒有任何批註, 而您也有提供病歷告知, 那麼, 只要過免責期, 就應該完全在保障範圍內
只是, 冒昧請教, 您31歲剖腹生產時, 醫師為何未順便幫您切除子宮肌瘤, 這跟實際狀況有點不符合耶!
還是, 醫師當時有其他的考量?
二、同上，如經檢查之後確定為子宮方面的癌症，是否癌險部份也不理賠?
答: 只要子宮肌瘤有被批註除外, 腫瘤無論良性或惡性, 理所當然, 皆列為不理賠範圍
三、如以上皆非的情況之下，卵巢瘤有開刀的病史，但子宮肌瘤並沒有，若未來子宮瘤需手術治療，會被說因卵巢開過刀的關係所以肌瘤就不予理賠嗎?
答: 您這3個問題, 好像都差不多耶!
只是不懂, 子宮肌瘤這麼多年了, 如果都沒有變大, 也沒因懷孕而增大, 更未在剖腹生產時順道切除, 表示腫瘤與您和平共處, 那又為何現在突
然考慮手 術的問題, 不知道您真正擔心的是什麼?
卵巢和子宮同屬於生殖器官, 但並不完全相關
最後, 還是要看您保單的核保狀況喔! (請教您, 中國信託人壽的核保狀況知道了嗎? 保單是否尚未核發下來?
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