意外險理賠 - 《MY83 保險討論區》

Question

本人髖關節盂破裂於6/1開刀，因沒有跌倒，偶而有練瑜珈故醫師懷疑是瑜珈造成的長期運動意外傷害，診斷證明上也寫「長期運動意外傷害」但申請包險理賠時意外傷害險與意外失能險皆不理賠，只理賠醫療險，想請問這是真的不賠嗎？

Answer

看看這裡的專欄詳細說明您就明白了：

https://goo.gl/bgPzCt

Answer

您好
是的 這種意外險是不會賠的 
意外的定義 外來 直接 非疾病
這就像 我們去復健 有多種原因 車禍受傷這種 是外來直接非疾病 診斷證明書會開挫傷
但是 扭傷 這種就跟您一樣 是自己扭的 沒有外來因素 或是自己長期姿勢不正確 也是自己造成沒有外來因素
當然不會賠    那您做瑜珈受傷 也可能是自己姿勢不正確長期造成的 
但是您有住院開刀 所以式啟動醫療險沒錯

Answer

我之前有類似理賠經驗，保戶是椎間盤突出沒開刀，我們跟醫生溝通後重寫診斷書，結果一家有賠另一家不賠，我們拿理賠的證明給另一家看，結果另一家也賠下來，還賠的更多。