翻瓣是手術,可以理賠。原因通常醫師會寫牙周疾病什麼的,是疾病。所以因為疾病引起的門診手術,且是以治療為目的的。您的保單若不是牙科手術或口腔外科手術(口腔外科手術屬於健保給付標準第三部第三章第四節,不屬於第二部第二章第七節)一律除外的話,應該是可以理賠沒問題。
診斷書上要能看得出有「切開」「麻醉」「縫合」(我曾有請我的保戶 -- 原來沒請到理賠 --- 回去醫師那邊重開,讓醫師寫到這幾個字句,並且補件重送)其中的兩項,理賠就順利下來了。
他所癥結的點因該是 植牙的這項 有沒有賠吧
不知您當初的客戶 在植牙這項有賠嗎?
因為我的客戶非常非常特殊(不是一般保險,且也不是原問者那家公司),植牙是真的有理賠到。這部份我避免跟原問者提,怕誤導他植牙有賠。
我的團保保戶跟某公司特殊簽的團保。不是一般保險。我真的幫他請到植牙理賠了。
想請問版主後來有植牙有申請到理賠嗎?我買的保單跟您一樣也是安泰的,現在有植牙的需要,是否可以請您分享,謝謝。