無照駕駛 壽險 意外險 醫療險

你好,

家母沒駕照又要騎車，如果他因為騎車意外而走掉的話壽險以及意外險還有醫療險會理賠嗎?
如果阿姨無照騎車而導致自已受傷或意外事故的話，只要不是故意行為而導致的話，基本上投保的險種(壽險，意外險，醫療險)都會給予理賠的,
但萬一是在騎車而與他人發生車禍糾紛時，這樣子對於產險公司理賠上就會有爭議，建議盡量還是要勸阿姨去考駕照，這樣子比較有保障，另外規劃保障要保高一點較好

如果有需要幫忙規劃或者我的回答滿意的話，請幫我點個讚.... 謝謝

翻一下保單後面的條款中的「除外責任」（發生保險描述的事故，但某些條件不理賠）
你會發現除外責任大部分都有二項，
那就是「故意行為」、「犯罪行為」不理賠。

所以要針對這二個條做解釋。

A、什麼是「故意行為」？

保險公司採用的定義是「直接故意」：明知並有意使其發生。

例如：明明知道對著人頭部開槍會致該人死亡，仍瞄準頭部開槍，這是直接故意。
反例：某甲闖紅燈的行為，確實是故意行為，但發生死亡的結果不一定是故意，闖紅燈不預期會死亡，這是間接故意。

以你的例子而言，
無照駕駛的確是故意行為，
但並不會因為沒有駕照就預期會死亡。
因此無照駕駛並不在保險公司的「故意行為」定義範圍內。


B、什麼是「犯罪行為」？

犯罪行為是指被保險人的行為屬刑事法規處罰的範圍，
該行為可能被處死刑、無期徒刑、有期徒刑、拘役或科或併科罰金。

犯罪是違法，但違法未必是犯罪。

例如闖紅燈、無照駕駛一般只是違反道路交通安全規則，
屬於行政法規，不在刑法範圍內，
因此也不在保險公司定義的犯罪行為內。


1、人壽保險單示範條款（壽險）

有下列情形之一者，本公司不負給付保險金的責任。
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人故意自殺或自成殘廢。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者，本公司仍負給付身故保險金或喪葬費用保險金之責任。
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或殘廢。
......（後略）

壽險有理賠故意自殺的行為（滿2年），算是對保戶極有利的條款。


2、傷害保險單示範條款

被保險人因下列原因致成死亡、殘廢或傷害時，本公司不負給付保險金的責任。
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
....(後略)

不理賠犯罪行為與故意行為。
但特別注意的是喝酒開車時，酒精濃度超過道路交通法令規定（行政法規），即使不算犯罪也不理賠。

連結：道路交通安全規則114條，超過0.15mg/公升，違反行政規定。
連結：中華民國刑法185-3條，酒精濃度超過0.25mg/公升，就算犯罪了


3、住院醫療費用保險單示範條款（實支實付醫療保險）

被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未逐）。
二、被保險人之犯罪行為。
......(後略)


 

一個問題為什麼要複雜化呢?
沒駕照騎乘機車跟保險有啥關係,是跟交通處罰條例有關,係屬違規
再者壽險-意外險-醫療險所發生的狀況要就當事人所發生的行為及責任來判定才是,而大家著墨在保單條款都失焦了
最後真正要解決問題要從法律為出發點才能有效解套

買保單很簡單也很容易,真正的重點在於發生風險時,誰能有效解決問題才是我們需要的
法律是保護會用法的人,以上與大家分享,謝謝

壽險與意外險都會理賠!

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