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台灣人壽有理賠乳房纖維瘤 這項嗎?

台灣人壽一年期手術醫療健康保險附約 6000元保額
我其中買的條款有這條
請問乳房纖維瘤有理賠嗎?有分良性惡性才理賠嗎?
圖片是我保單乳房賠的項目 不知道纖維瘤算不算腫瘤?
共 4 則留言
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 2 小時內回覆討論區

乳癌跟纖維瘤是不一樣的 一般來說纖維瘤大部分為良性腫瘤,它是由成熟的結締組織細胞所組成的。 
而乳癌是大部分均視為惡性較多 
一般有分零期、二期、三期及末期 是以腫瘤大小來定的 
若胸部有纖維瘤一般醫生都是建議割除 至於您說的良性變惡性 是有可能 但質變需要有一段時間 若您發現胸部有硬塊需至胸腔科處檢查 檢查結果需醫生判定來做處理 一般來說纖維瘤是屬於小手術 並非大手術
理賠各有專業,還是得問問看台灣的理賠部

2
不滿
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wish
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區

你好
這張手術並不是看他是惡性良性喔
可以查看條款
第九條 [外科手術保險金的給付]
最後有寫上
本公司依手術當時中央健康保險局最新公佈之「全 民健康保險醫療費用支付標準」第二部第二章第七節所列手術項目支付點數,支付點數10,000點(含)以上, 依第一級手術給付,支付點數5,000(含)~9,999點,依第二級手術給付,支付點數1,500(含)~4,999點,依第 三級手術給付,支付點數1,499點(含)以下者,不予給付。

所以手術如果沒在乳房的項目內,可以看您單據上的健保點數來提出申請

1
不滿
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高名揚
Level 5
保險業務員 location 台南市

保險法 第54條
保險契約之解釋,應探求契約當事人之真意,不得拘泥於所用之文字
;如 有疑義時,以作有利於被保險人之解釋為原則。

既然該條文上並未註明要惡性腫瘤才算,當然良性腫瘤也包括在內,
纖維瘤是良性腫瘤,也是腫瘤。應該要給付,不給付反而是不合理應
可申訴。
 

不滿
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保險經紀人-Joseph
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 5 小時內回覆討論區

既然該條文上並未註明要惡性腫瘤才算,當然良性腫瘤也包括在內,
有需要可以來信詢問

不滿
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