新北市
Q:
詢問這幾張有沒有理賠感謝
A:
符合必要性是可以理賠的
可以試試看
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
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常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
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新北市
Joe宏，您好！
我是服務於錠嵂保經的Mandy！
符合必要性醫療行為HKR和HSB可以送送
另外如果喜歡我的回覆，歡迎給我一個「最佳留言」呦！
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手術跟實支有機會賠
高雄市
根據您提供的富邦人壽保單截圖，針對「割包皮（包皮槍手術）」的理賠分析如下：
1. 可能理賠的項目-
HSB5 富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約（實支實付型）
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理賠關鍵： 這是您保單組合中最重要的項目。它屬於「實支實付」，可以針對您自費的「包皮槍耗材費」進行理賠。
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理賠額度： 由於包皮槍手術多在門診進行，需確認您的 HSB5 條款是否包含「門診手術雜費」。若是較新版的實支實付，通常會理賠這筆約 2.5 萬至 3 萬元的自費項目。
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HKR 富邦人壽享安心住院醫療定額健康保險附約（定額給付型）
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理賠項目： 門診手術醫療保險金。
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理賠金額： 此為固定金額給付（定額）。根據您的保額 500 元計算，理賠金 = 500 元 × 手術倍數。雖然金額不多，但可加減補貼。
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這三張保單屬於意外險範疇，只有在「意外受傷（如外力撞擊導致撕裂傷）」而必須手術時才會理賠。一般的包皮發炎或病理性割除是不理賠的。
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MADD 富邦人壽安心寶意外傷害保險附約。
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AHI 富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約。
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NMR 安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療保險金一般型（意外實支）。
保險公司是否理賠的關鍵在於診斷證明書的寫法：
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必須是「醫療必要」： 診斷書上需註明如「包莖」、「包皮反覆發炎」或「嵌頓性包莖」等醫師診斷結果。
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不能是「美容或預防性」： 如果診斷書只寫「包皮過長」而無發炎病史，或僅是為了個人清潔要求手術，保險公司可能會以「非必要醫療」為由拒賠。
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首看 HSB5： 這是理賠大頭，請業務員幫您確認 HSB5 門診手術雜費的上限是多少。
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診斷書寫法： 請醫師務必將發炎病史寫入診斷證明書。
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收據副本： 由於您之前提到有遠雄、南山及公司團保，富邦這張 HSB5 通常也接受副本理賠，請記得多申請幾份加蓋關防的收據副本。
您的富邦保單組合中，HSB5 是最有機會全額支付您包皮槍手術自費額的利器。
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