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EmmaC

31歲女,得了甲狀腺癌一期理賠問題及保單健檢

已經手術摘除半邊甲狀腺,這個月化驗後確診甲狀腺癌一期,醫生有開重大疾病卡,想了解依照小時候家裡買的兩份南山保單可以理賠多少呢?及保單有哪部分比較弱嗎?主要是身體不太好,比較在意疾病/手術/癌症方面,是否需加強?但目前已確認癌症是否還能追加保險?謝謝大家
共 5 則留言
Fish Tsai
Level 1
保險業務員 location 高雄市
3 小時前上線
第一張保單(南山新康祥終身壽險 C 型)
保險金額:100,000 元(主約)
主要附約:
˙豁免保費附約(保險事故後免繳保費)
˙意外傷害附約(3,000元×60年期)
˙住院日額附約(1,500元×60年期)
˙有註明「C提前給付 70%」 → 疑似含癌症重大疾病提前給付條款。

甲狀腺癌一期屬於重大疾病理賠範圍(若符合條款)
→ 預估可理賠:
     主約提前給付 100,000 × 70% = 70,000 元
     若因住院手術有醫療附約,也可按日數或手術等級理賠。
   (例如:住院每天 1,500 元,若住 3 天 → 4,500 元左右)

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第二張保單(南山康福二十年期繳費終身壽險)
保額:1,000,000 元
附約:
˙住院醫療附約(1,000,000元保額)
   癌症醫療身故保障(5單位)

這張保單重點在於重大疾病 / 癌症給付
有註記「重大疾病給付 30%」,「防癌 5 單位」,以及「特定疾病 18項,10年載止」
→ 預估理賠方向:
      重大疾病:1,000,000 × 30% = 300,000 元
      防癌險:依當年度條款+住院 / 手術可另給付
      (大約數萬~十萬不等,依實際住院天數與治療方式計)
      若有住院日額,住院幾天可再加上去。
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你目前狀況(甲狀腺癌一期,已手術、住院)對應理賠重點:

1.重大疾病 / 癌症提前給付(主約 or 附約):
    第一張可理賠 70,000 元
    第二張可理賠 300,000 元
2.住院醫療 / 手術 / 癌症醫療附約
    住院幾天 × 住院日額 + 手術等級理賠 + 癌症附約給付
3.意外傷害附約與本案無關(不理賠)。

👉 預估總理賠金額:
       主約提前給付部分:約 37 萬元左右(70,000 + 300,000)
       加上住院與癌症醫療附約,可能再加幾萬至十幾萬元。
       總理賠金額預估: 約 NT$ 40~50 萬元左右)
    (實際金額要依「住院天數」、「手術等級」、「防癌單位條款」計算)

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保單保障分析與建議

優勢
˙ 你小時候投保,保費便宜、保單有重大疾病/癌症提前給付,
   這對甲狀腺癌理賠非常有幫助。
˙有住院/手術附約,醫療理賠不至於完全自費。

弱點 / 需要注意的地方
˙ 附約金額較低(例如日額 1,500元現在醫療費用偏低)
˙防癌單位僅 5 單位,對於癌症治療(如標靶、免疫療法等)可能不夠
˙住院日額險不如實支實付型彈性

🚫 目前確診癌症,
無法再投保新的癌症險 / 醫療險(大部分公司會拒保或加費除外),但:
若已有的保單還有效,請勿停保
若有防癌險可選「續保」,可以保留。
可以考慮「實支實付醫療險」是否有續保機會(如無除外條款)

2
不滿
留言
Petter
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 10 小時內回覆討論區

已經有罹患癌症了~請務必保留現有保單

罹癌後可能無法再規劃新保單~

不滿
留言
小嫺
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 19 小時內回覆討論區
版主您好:
 
一樓Fish Tsai 已說明很完整,
可參考對應理賠金那欄的理賠說明。
 
★另外補充
以目前體況恐無法新投保健康相關保險,
建議先安心調養身體,
5年後若一切穩定可評估投保(須體檢)。
 
建議:
可規劃資產型商品,累積資產作為醫療基金。

以上供您參考。
1
不滿
留言
保險78人
保戶
近期沒辦法補強了

新康祥
特定傷病
HS 醫療實支實付
手術險
HIR 住院都可以賠


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出沒D卡保險業版、保險相關網站、平台 
只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了

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常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險

「歡迎進入左側人頭討論、網路找78人/YOYO喔  」      
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
樓上專業的業務們回答的很好
可以給他們一個讚跟最佳留言
1
不滿
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