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非自願剖腹

如果非自願剖腹 保單內容如下 能理賠多少
共 5 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區

Q:
如果非自願剖腹 保單內容如下 能理賠多少
A:
欸抖~這張表做的真花俏
但卻看不出你的商品名稱
最後居然連客戶都看不懂
花時間做表的意義在哪裡
給商品名稱跟保額比較快
不然只看這個表只能推估
大概賠個六萬是沒有問題

1
不滿
留言 2
保戶
重新放上圖片了
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
看得到保險公司跟主約名稱
但附約的商品還是沒有看到
所以我也只能大概推測看看
但看表是有實支實付可以賠
應該就是中國人壽的新康泰
保險部屋
Level 3
保險業務員 location 桃園市
3 天前上線
你好,以下給您的建議參考看看,若需要協助請連絡,謝謝
================================================================

1. 非自願剖腹須符合八大類除外項目才有理賠,不是所有非自願剖腹的情況都有理賠。
2. 若符合第一點的項目的話,病房費: $6500/天,醫療雜費為30萬(上限)。
3. 醫藥材數量都有合理使用上限,不是所有數量都會理賠,這是需要注意的部分。

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不滿
留言 3
保戶
請問我有實支實付嗎
保險部屋
Level 3
保險業務員 location 桃園市
3 天前上線
你好,以下給您的建議參考看看,若需要協助請連絡,謝謝
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1. 有的在中國人壽,但額度方面還是要險種名稱才會比較準確。

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潘潘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 7 小時內回覆討論區
中國人壽新康泰綜合住院醫療保險付約(10單位)

是實支實付

(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:

1.產程遲滯:已進行充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過 14 小時、初產婦

超過 20 小時),或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張,或第二產程超

過 2 小時胎頭仍無下降。

2.胎兒窘迫,係指下列情形之一者:

a.在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者,

或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。

b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。

3.胎頭骨盆不對稱,係指下列情形之一者:

a.胎頭過大(胎兒頭圍 37 公分以上)。

b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體重 4000 公克以上)。

c.骨盆變形、狹窄(骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下)並經骨盆腔攝影確定

者。

d.骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤,子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫

瘤)致影響生產者。

4.胎位不正。

5.多胞胎。

6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。

7.兩次(含)以上的死產(懷孕 24 周以上,胎兒體重 560 公克以上)。

8.分娩相關疾病:

a.前置胎盤。

b.子癲前症及子癇症。

c.胎盤早期剝離。

d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。

e.母體心肺疾病:

(a)嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。

(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明。

(c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。

七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及節育手術。

條款提到以上才會啟動理賠。

1
不滿
留言 1
潘潘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 7 小時內回覆討論區
雜費額度最高六萬。(住院30天內)
新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區

薰,您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

主要也還需要看我們的收據內容以及診斷證明書

以目前住院30天以下來說

住院日額:2,000+3,500+1,000

住院療養:1,000+1,250

住院手術:1,000*倍數+1,500*倍數+3萬*百分比

住院手術看護:750*倍數

住院雜費:6萬

另外如果喜歡我的回覆,歡迎給我一個「最佳留言」呦!

不滿
留言
保險78人
保戶
實支實付要看收據怎麼寫

其他就是 住院跟手術定額的理賠

沒有事先先問業務員嗎?



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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

--

常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
  (主要為失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🚑照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險

「歡迎進入左側人頭討論、網路找78人/YOYO喔  」    
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