肩胛骨鈣化自費震波

Q:
目前肩胛骨鈣化用健保復健三個禮拜沒有明顯好轉，想用自費震波來治療，不知道我的保單有沒有理賠？

A:
原則上是不會賠
但還是可以試試
說不定融通理賠

朱小華華，您好！
我是服務於錠嵂保經的Mandy！

辛苦了治療了一陣子

版主是意外導致的嗎?

若不是原則上是不會理賠

不過也是可以送送看

另外如果喜歡我的回覆，歡迎給我一個「最佳留言」呦！

版主您好：
 
體外震波非侵入性治療，
不屬於手術範圍，
原則上不會賠，
但您可以嘗試送件。

試著送理賠沒損失🫶

嗨～先謝謝你把保單截圖和狀況都整理出來，這樣我能更清楚了解你的問題，真的很用心！

您最在意的是「肩胛骨鈣化自費震波，能不能理賠」。

先來確認保單內容：從截圖來看，你是安聯人壽的實支實付醫療險（或附約型醫療險），理賠原則通常是：

• 住院費用：健保自費部分可能會補，但需要醫師診斷證明為必要醫療。

• 門診費用/自費治療：多數實支實付險只有列在保障範圍的「特定治療」或「自費醫材/治療項目」才理賠，像物理治療、震波治療，若保單條款沒有列名，可能無法理賠。

• 需符合醫療必要性：保險公司會要求醫師證明這是「必須治療」，不能只是舒緩或美容性質。

就你目前的狀況：

• 肩胛骨鈣化已用健保復健三週仍無明顯改善，想自費震波。

• 安聯的保單通常對自費物理治療、震波治療需要明確列在保障條款或附約，否則可能不理賠。

我在錠嵂保經服務

從你的問題來看，感覺你最擔心的是：「自費震波治療花錢，保險會不會幫我補？」這是很多人遇到類似復健或物理治療時最困擾的地方，我完全理解。

您好

一般來說要達成理賠條件，我們最能把握的就是"必要性醫療"！
只要是"醫生評估後的治療方式"，就是所謂的必要性醫療。

如果是您希望醫生進行這樣的治療，醫生通常也會在病歷上註明"病患要求"。
這樣就會變成"非必要性醫療"，理賠的機率也可能會趨於0。

肩胛骨鈣化通常會是由肌腱因某些因素產生小傷或是隨著年齡上升導致功能退化，讓肌腱轉化成軟骨，再產生鈣化的狀況。這種通常會被歸類在疾病，所以要理賠的機率確實是需要謹慎評估的！

大家會建議您送送看，也許是因為過往有出現一些融通理賠的案例，不過這部分不是業務可以去斡旋的，我們也只能交給保險公司評估。
這邊還是會建議您，交由醫生的專業判斷後配合醫生治療，會是比較妥當且適合的安排喔！