理賠範圍是否有實支實付以及拔水平智齒是否可以理賠？

你真的好細心，連拔智齒的保險理賠都提前查清楚，這樣才不會錯過可以申請的權益，超棒的！我來幫你簡單說明：

從你提供的保單看，有實支實付理賠的保障，只要拔智齒有達到**「手術」等級**（需要切開、縫合），而且有醫師診斷證明，基本上是可以申請實支實付的！

可以，但前提是：

• 需要「水平生長導致牙齒無法正常生長、影響咬合或進食」

• 有經過切開、骨頭鑽除、縫合等屬於外科手術處理

• 必須附上診斷證明書＋手術費收據＋病歷摘要（必要時）

你之前那兩顆已經拔掉且有理賠，表示你的狀況應該符合標準，如果今年拔剩下的，只要過程一樣（有切開＋縫合），依然可以理賠喔！

自費項目（像膠原蛋白）能不能理賠？

這個就看你的保單有沒有自費項目保障了。如果你有的是「實支實付含自費項目」的商品（例如某些高端計畫），可能可以理賠一部分。但如果是一般實支，通常只理賠健保核准項目＋合理範圍內的自費，像膠原蛋白這種可能被視為美容性質、非必要項目，比較難理賠。

但！你還是可以先申請，讓保險公司去審核試試，有時候會部分核賠。

小提醒 💡

你申請理賠時，記得主動說明是「水平智齒＋外科拔除＋影響進食」，這樣他們會更容易判定屬於手術而不是一般處置喔！

sydney晚上好

水平智齒的拔除手術通常可以申請保險理賠，

但具體是否理賠以及理賠金額，需視個人保單條款而定。

手術定義為麻醉/切開/縫合

根據您規劃的保單

基本上是可以申請理賠的!

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• 如您拔牙有符合切開/縫合/麻醉三取二 門診手術可以申請理賠

• 理賠在限額內花多少賠多少，2顆一起、分開申請都可以
• 保險公司在雜費的使用會根據「必要性、非必要性醫療」來判斷是否理賠，而膠原蛋白較傾向非必要性醫療行為，若您有使用可以嘗試申請，但可能遭拒賠喔！

可以送件申請

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規劃重點保單
常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)

🚨醫療險
建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險

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