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flyman

三商美邦保單可以申請植牙理賠嗎???

各位專業的保險業務員,請問一下最近因牙齒發炎治療,牙醫說要拔牙並做植牙,可是植牙動輒要10萬,因為之前有保三商美邦的保險,想請問這張保單可以用實支實付的方式補貼植牙治療過程中的雜費嗎???
問題一
第十三條門診手術於保單有效期間內,於第九條魚門診接受手術時,按附表一手術類別及單位日額倍數表給付,但門診接受牙齒治療、牙齒手術、裝設義齒,本公司不予給付。請問植牙等於就是被除外條款排除了嗎?但是附表一內也有列出牙齒手術的給付部分啊!?
問題二
植牙中的手術中的「麻醉、切開、縫合」等治療,及治療過程所使用的「骨粉」、「再生膜」等醫材及「門診手術雜費」可以用實支實付申請理賠嗎???
問題三
如果照這張三商美邦的保單要怎麼開立診斷證明才能比較有可能申請實支實付理賠ㄋ??(希望申請一些補貼植牙費用)
共 1 則留言
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 15 小時內回覆討論區
1.終身醫療是依條款約定採固定金額給付,但植牙手術不在列表上

2.實支實付的條款寫死了,原則上都要住院才會啟動,除非融通

3.只能請醫師把手術名稱盡量寫詳細點,但即便如此一樣要理賠融通
不滿
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