Karen妳好,
依據您的描述,我個人提供以下觀點:
1. 您提及的保單"保本111終身及安312還本終身",應該都是還本終身壽險並未提及是否有醫療附約,若您投保都是還本壽險是沒有醫療給付的,故無法理賠。所以說買對險種很重要,不是說有花錢買保險就通通有賠了。
2. 目前所有的醫療險都是住院醫療險,若沒有住院事實也是無法申請的,有些住院醫療的是有表明在急診室待超過6小時以上可以申請住院一日理賠,但那要看保單條款是否有寫?
3. 目前可以不住院但可理賠的險種是「意外傷害醫療險」,如果您有投保是可以送件看看可不可以理賠。
4. 如您有全民健保,則可打電話問問健保局「在國外或大陸地區自墊醫療費用核退」項目,說明您的情況是否可以核退?我知道那也是有核退上限的,但這是您的權益。
以上說明希望您可以明白,謝謝您!
Karen您好:
我是中國人壽的韋珊,
關於您上述的內容,您投保的保單都屬於終身壽險,
所以您必須要確認一下"是否有附加醫療或意外附約"!!
又或者是您再出國前有沒有加保"旅遊平安險"呢?
如果有加保旅平險的話基本上您的狀況一定可以理賠的~~~
或者是您公司有無團保,也可詢問看看唷!!
健保局自墊醫療費用金額雖不高,但還是可以去申請唷!!
http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=18&menu_id=702&webdata_id=448&WD_ID=787
另外,提醒您下次出國別忘了花點小錢加買旅平險!!
還有,萬一您都沒有醫療意外保障的話要趕緊規畫唷!!
希望我的回答有幫助到您,有任何需要歡迎與我聯絡,謝謝!!
現在您一樣有機會轉保單或是換保險顧問……
下決定前,可先與您屬意的保險顧問談談……
若您發生的時間未超過6個月,是可以向健保局提出申請的。
請參考~如下的資訊
外緊急就醫自墊醫療費用可申請核退
健保局提醒保險對象不要讓自己的權益睡著了!如果在海外有發生不可預期的傷病或緊急分娩,必須在當地醫療院所立即就醫,可向健保局辦理醫療費用核退。
健保局呼籲,申請核退是有時間限制,必需在急診或門診治療當天或出院當天起6個月內提出申請,逾期依法是不可受理,但遠洋漁船船員得自出海作業返國之日起6個月內提出申請。保險對象如果需要核退醫療費用,可檢附下列文件向健保局各轄區業務組辦理:1.醫療費用核退申請書(可至健保局全球資訊網站下載)。2.醫療費用收據正本及費用明細。3.診斷書或證明文件。4.影印護照內當次入出境戳章。屬大陸地區住院超過5天(含)案件,醫療費用收據正本及診斷書還需辦理公證驗證手續。健保局會依文件審查核實計算應核退金額,但因國際間醫療費用差異極大,所以訂有以支付國內醫學中心平均費用為核退上限,每季公告,健保局也會依規定在受理申請核退案件3個月內完成退費。
健保局特別呼籲保險對象,在海外雖有健保的醫療保障,惟係屬補償性質,應考量前往國家醫療收費情形,以及個人之需要,行前另行規劃購買相關之醫療保險或旅行平安保險,以獲得更完善的保障。
於臺灣地區外就醫者
*自行向投保所在地之轄區業務組提出申請。門、急診當日及出院之日起六個月內。出海作業船員為返國入境起六個月內
.國外就醫持收據影本者,若加蓋印信確有困難,請出具聲明書及註明無法提出原本之原因。
在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限
門診(每次) 急診(每次) 住院(每日)
102.01~102.03 $1,700 $3,110 $7,043
102.04~102.06 $1,931 $3,155 $7,418
102.07~102.09 $1,899 $3,126 $7,444
102.10~102.12 $1,927 $3,216 $7,355
註:血液透析、論病例計酬案件,其核退上限,依實際接受門診、急診或住院之服務項目上限辦理 。
依您所問…您發生的時間應在6月時期,可核退的金額,請參考102.04~102.06
若超過6個月的申請期限,就無法申請囉!