請問 富邦人壽 新綜合住院醫療保險附約 燙傷加護病房理賠問題
小女於7月6日燙傷當晚注入長庚燙傷加護病房 到7月14ㄖ出院 住9 日
本人跟富邦人壽申請理賠 依條款寫明( 燒燙傷中心費用保險金)給付限額,同一保險事故最高
給付日數以90日為限 6600元/日
但是富邦人壽給付不一樣 以下是收據
請各位達人解惑 謝謝
台端所申請上述被保險人105 年7 月6 日保險事故理賠，本公司深表關切，並依約核付保險金如下：
保單號碼
給付項目投保利益申請金額申請天數給付金額
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LF-H2*****017- 1-
NHR 每日病房費用保險金2,200 1,900 9 台幣1,900.00
NHR 住院醫療費用保險金176,360 23,489 台幣23,489.00
NHR 出院在家療養保險金1,320 9 台幣1,140.00
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總計: 台幣26,529.00
高雄市
台北市
哪裡不符合了呢？
NHR 20單位
換算日額是 2860*9=25740
而實支實付的部份，則就是他計算的內容
不過我算出來的是應該還要在少480元，我就搞不懂那個480元來自哪裡。
而兩個擇高給付，當然理賠實支實付的部份
至於你說的6600元，這個叫限額，不是叫日額，日額是有住院事實就有賠
而限額是有花到錢才會賠，沒花到錢，那當然就不會賠了。
有問題可以私信問我
桃園市
您好:
實支實付醫療險主要是依據實際花費在額度內花多少賠多少，而不是採住幾天賠幾天這種定額給付來理賠，
依照收據來看無升等病房費差額的額外負擔，那在病房費額度就僅理賠「伙食費」的部分，
不過實際費用與理賠核付的金額有些出入，這部分倒是不清楚從哪來的。
以上說明若有不清楚的地方歡迎再來信提出討論，謝謝。
台中市
您好阿
NHR1是實支實付的險種，燒燙傷病房給的項目是6600/日限額。所以住9天會有最多59400的傷燙燒病房預算可以使用。
但實際上您所需要自行花費在住院病房或燒燙傷病房費用扣除掉健保給付後其實不多。也就是花多少賠多少(收據實支實付)。整體來說理賠金額會等於或稍微大於您自己所花費的金額(扣除健保給付後)，讓您不會虧到。如果想要住院這段期間的能有薪資補償的話，建議是再規劃日額型的醫療保險或第二個實支實付的保單。
所以呢
加護病房和燙傷加護病房這些限額更本不會花到的
現在那間醫院的加護病房和燙傷加護病房會花到錢的，不都是健保幾付
台北市
當初在買罐頭保單時，真的有去仔細了解過理賠內容以及它怎麼賠嗎？
若您是購買罐頭保單，應該不只有這一項商品而已，應該還有意外險
希望意外險有轉嫁到您的損失費用...也祝您女兒早日康復
其實像這樣的理賠，我們保戶那裡會知道，
你們保險人，我猜想應該有很多人，當初也沒有跟我們保戶說明吧
桃園市
或許您覺得理賠金額不如預期，畢竟實支實付醫療險以填補醫療費用為原則，
是依照實際花費在各額度花多少賠多少，對於此次核付金額有疑問，
那要請替您的業務向您說明了，謝謝。
台中市
您好阿
NHR1 在病房限額理給付的項目為 1.實際支出之超等病房費用 2.管灌飲食之外的膳食費用 3.特別護士之外的護理費
所以如張先生所說燒燙傷加護病房皆為健保全額負擔，所以NHR只能就第2.3點去理賠這次住院病房費用。而其他的
花費都歸到醫療雜支去了。
可以問一個笨問題嗎?
我也看不懂理賠的算法
出院在家療養保險金1,320 9 台幣1,140.00
1,140是怎麼來的?
為什麼 住院部分負擔 18,890 指的不是病房費而是歸類到雜費?
雜費不是應該都相對應項目嗎? 例如材料費、診斷書、處置費、門診費
住院部分負擔到底是什麼內容?
高雄市
一般來說醫療費用包含了：住院病房費、膳食費、手術費、藥費及其他雜費
而實支實付險中的理賠項目
【住院病房費限額】可理賠病房費及膳食費
【手術費限額】可以理賠手術費
【住院醫療費用限額】可以理賠藥費及其他雜費，也就是醫療雜費
其他雜費又包含了掛號費、診察費、檢查費、復健治療費、血液血漿費、麻醉費、特殊材料支架費、注射治療費等等
但實際保險的條款中有分為列舉式以及概括式兩種
列舉式是將以上可理賠項目一一列舉在條款中，未在條款內就需要協調理賠。
概括式是在條款內寫明＂超過全民健康保險給付之住院醫療費用＂
所以雜費理賠對保戶最有利的就是概括式條款
我是不了解他這張理賠單的算法
住院部分負擔不是病房費而是雜費?
小長庚就是這樣寫，自己拿到收據也不懂，去問護理站，才說這些是住院自費的金額
小長庚就是這樣寫，自己拿到收據也不懂，去問護理站，才說這些是住院自費的金額
這次PO出來，是有生氣的，也是跟大家討論，尤其是保戶要了解，住燙傷加護病房理賠方式，不是像我的想發是住一天燙傷加護病房就理賠6600
以各位前輩的說明來看，這個燙傷加護病房天限額6600，是一種看得到而用不到得金額，{全球人壽還一天9000}
如大家說的要有花費到才可以申請
一 燙傷加護病房沒有生等病房差額，燙加護病房，都是健保給付，跟我們生病住健保房一樣
二 灌飲食之外的膳食費，[這只是三餐便當錢，一些飲食自己家人可帶去]
三特別護士之外的護理費，[這根本就不用想，加護病房可以讓人進去嗎，小女四歲，才可以讓家屬住裏面，剩下的不行，一天二次探視，一次一小時，這是小女住長庚加護病的規定
看來看去還產險的意外險說明比較明確，
住加護病房一日多少金額[人壽保險，我是不知道，我沒有幫家庭保人壽的意外險
有大大說應以雙時支來補充
沒有錯，這時候雙實支就发生作用了
小女四實支二產險意外險
大家共勉之，謝謝
以上次有一位小朋友約幾個月，已住燙傷加護病房一個月了，出院金額才2000有找
或許有人說藥品可以用好點的，我們也有跟醫生說，他們回答就是，燙傷就是用這樣的藥品
要用的好點的藥，出院在去買
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