防癌險~人工血管理賠問題

您好
      剛看了該保單的條款內容，關於住院手術理賠部分；條款上載明經診斷確定罹患癌症，並以此癌症為直接原因，經醫院或醫師診斷必須住院接受癌症病灶全部切除手術時，本公司按每一投保單位每次新台幣X萬元給付該被保險人「癌症住院手術醫療保險金」。
      所以手術保障範圍是很限縮的，裝設人工血管的目的是屬於未來可以方便接受化學治療，並非屬於直接切除腫瘤的外科手術種類，保險公司可以主張不理賠的。

您好:

看完條款之後，以下第十二條是這麼寫的
被保險人於本契約保險責任開始後的有效期間內，經診斷確定罹患癌症，並以此癌症或此癌症所引起的併發症 為直接原因，經醫院或醫師診斷必須接受手術時，本公司按每一投保單位每次新台幣十萬元給付該被保險人「癌 症手術醫療保險金」。

如果經診斷確定是癌症的話，又要有引起的併發症為直接原因。
要理賠的話，稍微有些困難。
人工血管安置手術是自願治療性的，並不是癌症所引起的。

這個缺口的部分，實支實付(門診手術)才可以補起來。
但注意並不是每一家的實支實付都有理賠門診手術。

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