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小睡
心臟做冷凍治療理賠比心導管理賠少一半
爸爸第一次做心導管放置支架，手術後有去加護病房一天就出院 保險賠了六萬多塊
這次做心臟冷凍手術，比上次手術時間更久，這次沒有住加護病房，但也住了四天醫院，總共花費14萬多，結果理賠比上次少超多
不懂的是都是心導管手術 但一個理賠是四級一個卻是五級 差別會在哪裡呢
剛好爸爸的業務退休，現在找了一個業務好像也不太懂我們的問題，想詢問大家的意見看看
這次做心臟冷凍手術，比上次手術時間更久，這次沒有住加護病房，但也住了四天醫院，總共花費14萬多，結果理賠比上次少超多
不懂的是都是心導管手術 但一個理賠是四級一個卻是五級 差別會在哪裡呢
剛好爸爸的業務退休，現在找了一個業務好像也不太懂我們的問題，想詢問大家的意見看看
2024-12-09 12:50
共 7 則留言
保險經紀人Sam
保險業務員 
高雄市
高雄市
通常 16 小時內回覆討論區
小睡晚上好
主要是第一次做心導管手術有住加護病房
所以住院一天理賠額度是一般住院金額的兩倍
另外手術項目都會有等級表(或比例)
例如→心臟方面一定大於骨折所以手術理賠額度就心臟會較高
如果還有不瞭解的地方
歡迎找我說明
2024-12-09 13:13
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小睡
保戶
那這個有辦法再爭取高一點的理賠嗎
2024-12-09 13:21
保險重機騎士
保險業務員
彰化縣
彰化縣
通常 15 小時內回覆討論區
版主您好
還好爸爸當初有規劃保險
在發生風險時可以cover部分花費
比照了一下條款
發現我們動的手術沒有在手術表內
但是可以比照相當的手術項目協議給付
建議可以幫爸爸下載「健保快易通」
查詢這次手術的健保點數跟上次手術差多少
如果差異不大就可以跟理賠人員爭取看看
有需要協助可以按「免費諮詢」聯繫我哦
我在錠嵂保經服務已邁入第五年，理賠經驗豐富
個人/企業風險規劃、一般汽機車險諮詢，大型重機車險規劃亦是我強項之一
如果我的回答有解決到您的問題，歡迎按「讚」或「最佳留言」鼓勵我哦
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2024-12-09 13:59
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楠
保險業務員
台中市
台中市
通常 6 小時內回覆討論區
您好
主要是看診斷證明書開什麼內容
然後看手術能不能協議理賠
可以替您做保單健診，做一份表格給您看
也會針對各險種分析給您知道，讓您知道那些險種需要保留那些險種需要拿掉
替您做一個完整的評估
2024-12-09 15:58
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湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
爸爸第一次做心導管放置支架，手術後有去加護病房一天就出院 保險賠了六萬多塊
這次做心臟冷凍手術，比上次手術時間更久，這次沒有住加護病房，但也住了四天醫院，總共花費14萬多，結果理賠比上次少超多
不懂的是都是心導管手術 但一個理賠是四級一個卻是五級 差別會在哪裡呢
剛好爸爸的業務退休，現在找了一個業務好像也不太懂我們的問題，想詢問大家的意見看看
A:
第一次理賠除了有加護病房跟五級手術
另外是因為還有無理賠增額才賠這麼多
爸爸第一次做心導管放置支架，手術後有去加護病房一天就出院 保險賠了六萬多塊
這次做心臟冷凍手術，比上次手術時間更久，這次沒有住加護病房，但也住了四天醫院，總共花費14萬多，結果理賠比上次少超多
不懂的是都是心導管手術 但一個理賠是四級一個卻是五級 差別會在哪裡呢
剛好爸爸的業務退休，現在找了一個業務好像也不太懂我們的問題，想詢問大家的意見看看
A:
第一次理賠除了有加護病房跟五級手術
另外是因為還有無理賠增額才賠這麼多
2024-12-10 06:22
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熊爸
保險業務員
新北市
新北市
通常 18 小時內回覆討論區
版主你好
這2次差別
1.手術表等級不同，所以手術理賠有差異
2.住加護病房會有病房費用加乘
★如果我的回答對您有幫助，可以給我一個👉最佳留言★
★歡迎點擊人像圖查看我的聯絡方式，我們可以進一步討論喔♥️
我服務於錠嵂保經👍
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幫助解決你的問題♥️
幫客戶買對不買貴♥️
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1.手術表等級不同，所以手術理賠有差異
2.住加護病房會有病房費用加乘
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2024-12-10 08:41
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保險78人
保戶
DCARD保險業版
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這些手術沒有在條款裡面的手術項目
要打電話詢問 理賠會比較清楚
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🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比要慢🔰
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規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險
「歡迎點擊頭像和連結加LINE討論喔^^」
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這些手術沒有在條款裡面的手術項目
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⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
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💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
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(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
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為意外重點。
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健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
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主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險
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2024-12-11 08:05
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新北Mandy
保險業務員
新北市
新北市
通常 5 天內回覆討論區
版主您好！
我是服務於錠嵂保經的Mandy！
第一次有住加護病房病房理賠金額本身就會比較高囉～
另外手術的差異，要看一下第一次和第二次診斷證明書上面開立是否有不同之處
再看可以怎麼後續進行呦～
另外有差異也可能是無理賠增額保險金的部分呦
如有任何問題，
歡迎您來諮詢我喔！
另外如果喜歡我的回覆，歡迎點擊頭像討論，或給我一個「最佳留言」呦！
2024-12-14 13:39
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