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林葳葳

不同保險公司手術比例差很多 NIR可以協議嗎?

在漫長等待病房之路後,我終於去住院全麻拔智齒了。先謝謝討論區的大家手術前解答我許多疑惑,讓我能安心去手術。

最近收到理賠給付通知書了,發現一個問題。
我同時有富邦HJR和全球NIR,但是這兩張在外科手術定額這項,理賠比例差很大(全球30%富邦47%)

補充下前情提要,我是全麻拔四顆智齒,證明書上還特意請醫生幫我寫四顆牙齒。
富邦的理賠給付通知,一開始是28%,但是他那個手術名稱/等級那邊是寫,"局部"牙周翻瓣手術(3mm以上三齒以內),明顯跟我的狀況有差異。打電話過去,一天後富邦就改為47%("半顎"牙周翻瓣手術,四齒以上七齒以內)
所以我大概覺得,一般人拔智齒("局部"三齒以內)手術比例就是30%左右,我的手術應該是下一個等級吧,全球審核結果怎麼可以是這樣。

想問大家這個NIR的外科手術比例,我今天剛收到通知,還有討論的空間嗎?可以跟保險公司協議理賠嗎?
同時,請問大家有送件全球牙周翻瓣手術的經驗嗎?可以和我分享一下等級和比例嗎?
再次謝謝討論區的大家了。
共 6 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區

Q:
想問大家這個NIR的外科手術比例,我今天剛收到通知,還有討論的空間嗎?可以跟保險公司協議理賠嗎?
同時,請問大家有送件全球牙周翻瓣手術的經驗嗎?可以和我分享一下等級和比例嗎?
再次謝謝討論區的大家了。

A:
你還是可以試著爭取看看
但決定權還是在保險公司
只看健保點數去爭取的話
牙科的點數其實不會太高
用富邦的理賠去爭取看看

1
不滿
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錠嵂喜德
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
版主你好

可以去協議唷
你可以用富邦的理賠
去跟全球爭取看看

我是喜德,可以協助你唷

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⃣協助客戶客觀分析

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有任何問題歡迎一起討論喲☺️

不滿
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保險美樂
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 3 天內回覆討論區
版主林葳葳您好~
是服務於錠嵂保險經紀人的保險美樂

建議您可以以富邦的理賠明細為爭取點跟全球再討論喔

想要了解更詳細的內容請點選頭像為您免費諮詢
如果我的回覆有解決您的問題請不吝嗇點讚並選為最佳回覆喔!
3
不滿
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保險78人
保戶
愛吃誠實豆沙包的保險78人來了

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看你要用 健保點數去爭取
還是要用 富邦的理賠%數 去爭取

看全球會不會看你可憐多賠一點


--

我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
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❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險 

--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳 
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先,預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,需要住院會建議能住單人房,可以避免受到其他病友干,除了實支實付的住院額度外,會輔以住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原 
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折 

🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險   

「歡迎點擊頭像和連結加LINE討論喔^^」    
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Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 16 小時內回覆討論區
可以用富邦的理賠爭取看看

🌟 目前在錠嵂保經
🌟 服務超過8年
🌟 全台都有服務
🌟 新生兒客戶超過100位
🌟 服務家庭超過300個家庭
🌟 處理過眾多體況
🌟 對於條款是非常熟悉且擅長的
3
不滿
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新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 4 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

樓上業務員們都回答的很專業細心

可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔☺️

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

另外如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

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