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急性鼻竇炎 慢性鼻竇炎 鼻中隔彎曲 下鼻甲肥大

請問各位
113年12月要去開鼻中隔彎曲與下鼻甲肥大

有三張實支實付與手術險
分別為110年6月 x1 ,11月x2
看健保快易通時 發現於110年11月看過兩次急性鼻竇炎
(醫囑名稱:54019C 膿或痂皮之取出或抽吸)
非鼻塞過敏的相關
但是疾病分類上寫急性鼻竇炎

請問這樣會拒賠嗎
謝謝
共 9 則留言
Linen
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
不一定,健保快譯通是醫生申報健保點數用的
詳細情況要看你的病歷資料,上面會有紀載你的情況,這邊可以回推當時知不知道鼻中膈彎曲OR鼻甲肥大

再來是理賠不一定調病歷,反正不管會不會賠,你手術都會做
那不如先做,申請看看,真的有問題再丟上來
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保險布魯斯
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 9 小時內回覆討論區

版主您好😉

會不會理賠無法確定,已確定要執行手術,就直接送件等理賠結果
1.動鼻中膈彎曲手術的原因看是否跟鼻竇炎有因果關係
2.鼻竇炎有可能因鼻中膈彎曲阻塞造成鼻竇炎,這樣健保紀錄就是既往症


以上希望對您有所幫助
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好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 6 小時內回覆討論區

版主您好👋

願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!

不一定可以理賠,詳細還是要看病歷資料上是怎麼寫的

其次要看條款上有沒有等待期限制

如果手術真的要處理還是只能開,送了才知道會不會有理賠金

希望我的回答有幫助到你~

👉小傑服務於錠嵂保經,北中南跑透透

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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區

Q:
請問各位
113年12月要去開鼻中隔彎曲與下鼻甲肥大

有三張實支實付與手術險
分別為110年6月 x1 ,11月x2
看健保快易通時 發現於110年11月看過兩次急性鼻竇炎
(醫囑名稱:54019C 膿或痂皮之取出或抽吸)
非鼻塞過敏的相關
但是疾病分類上寫急性鼻竇炎

請問這樣會拒賠嗎
謝謝

A:
賠不賠不敢保證
但理賠的機率高
建議直接送看看
畢竟也超過兩年

1
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好吃草莓
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 15 小時內回覆討論區
版主您好!我是錠嵂保經的業務草莓🍓

1.鼻中膈彎曲的手術要看是否跟鼻竇炎有因果關係喔~
2.另外您的投保時間跟看病時間有點相近,要看是否有過等待期,保險公司是否會覺得您是帶病投保
3.還是建議版主跟原業務討論看看

如果原業務理賠有狀況的話
我可以幫您送單看看
我的家人也有因為鼻中隔彎曲開刀跟保險公司周旋很久才賠的!

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保險重機騎士
Level 3
保險業務員 location 彰化縣
通常 13 小時內回覆討論區

版主您好

您110年11月買的那兩張醫療實支有點危險
除非其中一張是台壽的醫療實支,而且是買了才有看診紀錄那種(完全safe)
不然大部分都會有疾病等待期30天的部分!

不過我覺得理賠的機率很高
因為已投保過三年了,調病歷的機率微乎其微
可以先放心地治療

記得先備好以下資料,而且都要各三份哦!
1.診斷證明書
2.收據
3.費用明細表
4.存摺影本

有需要協助可以按「免費諮詢」聯繫我哦

我在錠嵂保經服務邁入第五年
理賠經驗豐富也協助過不少車險客戶索償
個人/企業風險規劃、一般汽機車險規劃,大型重機車險亦是我強項之一
如果我的回答有解決到您的問題,歡迎按「讚」或「最佳留言」鼓勵我哦

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保險美樂
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好~
我是服務於錠嵂保險經紀人的保經美樂

以目前提供的資訊看起來保險公司未必會有問題
既然是已經決定好是必須要做的手術的話
建議可以等手術結束之後送理賠
如果有問題的話保險公司會再要求調病歷
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錠嵂77
Level 4
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
V 您好~

實際上會不會理賠沒辦法給您一個明確的答案
既然已經決定要做手術
就只能等做完手術後送看看理賠才能知道結果

但因為投保皆已超過三年
個人認為先不用太過擔心
因為保險公司不一定會調閱病歷

以上說明,祝您一切順心~
👉我目前服務於錠嵂保經,全台都有服務
👉歡迎免費諮詢我,一對一為您詳細解惑唷
👉若我的回覆有為您解惑
👉還請不吝給我個「讚」及「最佳留言」
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judy
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 3 天內回覆討論區
版主您好~我是judy

會不會理賠可能要等手術過後申請理賠才能知道

1.動鼻中膈彎曲手術的原因要看是否跟鼻竇炎有因果關係

2.鼻竇炎有沒有可能因鼻中膈彎曲阻塞造成鼻竇炎,這樣健保紀錄就是既往症
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