新光新長安終身壽險產程遲滯非自願剖腹理賠
想請問產程遲滯 剖腹產有理賠嗎?
新光人壽新長安終身壽險
另外想請教 這樣理賠下來大約會有多少理賠金呢
高雄市
至於理賠金多少可能需要算一下，不過還是可以先送再說
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新北市
版主您好👋
願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!
看是否為必要性醫療，基本上只有理賠住院一天2000 手術上限8萬看比例
希望我的回答有幫助到你~
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彰化縣
小文版主 您好～
產程遲滯，是醫療行為必要之剖腹產 >>> 會理賠
1. 綜合醫療保險附約：預估理賠金額4萬
住院日額：2,000*住院天數＝？
手術費：2,000＊40＊50%＝40,000
「住院醫療日額」的四十倍乘以「手術保險金表」約定之百分率
2. 綜合保障：預估理賠金額6萬
手術費：600,000＊10%＝60,000 (保險金額之百分率的定額給付「手術保險金」)
＊ 預估理賠總計10萬（實際金額仍以保險認定為主）
以上回答希望有幫助到您
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若後續申請理賠需要協助，歡迎點擊頭像諮詢☺️
目前服務於錠嵂保經，全台各地都有服務
台中市
想先請問術後復原是否良好
小朋友篩檢結果是否正常(篩檢結果會影響投保條件)
問題回覆及整體建議如下：
Q1. 產程遲滯屬於除外中的除外項目，有在理賠範圍內
1. 預估理賠計算如下(實際金額請以保險公司認定為主)：
綜合醫療保險附約：2,000x40x50%=40,000
綜合保障附約：60,000x50%=30,000
2. 新生兒建議如下：
3. 建議優先規劃實支，可以參考富邦或新光的方案
4. 富邦實支住院費用個別計算，但手術受227/334限制，可搭配意外險出單
5. 新光住院費用合併計算，但只有門診有227限制，可搭配意外險出單
6. 重大傷病可以參考全球，可搭配住院醫療出單(可補強一家實支額度不足的缺口)
7. 癌症險建議參考遠雄，優先規劃一次金，可作為緊急醫療費用的預備金
8. 建議方案如下，如果沒有認識的業務員，我可以協助出單，後續服務都可以交給我
小朋友建議主要規劃方向及順序：
醫療實支實付、意外險、重大傷病險、癌症險(一次金)、長照險、壽險
------------------------------------------------------------------綜上所述
建議可以參考富邦、新光、全球、遠雄的規劃
初步搭配方案給你參考
富邦
XWS5：終身壽險，5萬出單。
HSV：實支實付，保證續保、手術受2-2-7、3-3-4-3限制。
ADG：意外險死殘，重大燒燙傷保障為保額40%、意外事故增額給付。
AHI：意外險日額，保證續保。
TMR：意外險實支，正本理賠。
新光
FCA：終身防癌主約，癌症一次金(5%、15%、100%)，最低10萬出單。
U1：實支實付，保證續保、門診手術受健保227條款限制。
R1D：意外險日額。
L5D：意外險實支。
全球
DCE：重大傷病主約，保障到85歲。
XDE：重大傷病保障範圍共300多項。
XCF：一次金(20%、20%、100%)，可作為長期治療時的緊急預備金，首年理賠保額(10%、10%、50%)。
MIR：住院醫療，可用手術理賠補償一家實支額度不足的缺口。
XTK：小朋友定期壽險。
XAS：意外險死殘，不保證續保。
遠雄
FI5：最低保額10萬出單。
CJ2：一次金(5%、20%、100%)，可作為長期治療時的緊急預備金，首年理賠保費2倍。
RQ1：一次金(5%、20%、100%)，可作為長期治療時的緊急預備金。首年保費便宜，可提
高一次金保額。
HG6：終身防癌(療程型)，併發症有理賠，有一次金功能。
XCD：併發症有理賠，有一次金功能。
RHQ：意外險死殘，不保證續保。
另外須留意新生兒投保注意事項：
建議投保日期為出生後3-7天(已報戶口取得身分證)
要注意週數需達37週及體重滿2500克以上
如果有要做自費檢查，建議可以等投保完成後再做
詳細內容可以再討論後依照需求與預算來調整
後續服務就交給我吧👍
我是俊權，服務於錠嵂保險經紀人，全台都有服務
目前以實際協助版上多位成人及小朋友投保成功
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台中市
小文 您好：
偉大的媽媽辛苦了～也恭喜迎接家中的新成員
若是產程遲滯，必須進行剖腹產
根據您提供的保單有兩張商品可以理賠
1.綜合醫療保險：預估理賠4萬+住院日額
住院日額：每日2000*住院天數
手術費：2000*40倍*50%=40000
（「住院醫療日額」的四十倍乘以「手術保險金表」約定之百分率）
2.綜合保障：預估理賠6萬
手術費：60萬*10%=60000
（保險金額之百分率的定額給付「手術保險金」）
預估理賠共10萬+住院日額（實際金額仍以保險認定為主）
以上，希望有幫助到您，祝您平安順產
我服務於錠嵂保經，多家商品單一窗口
若您沒有服務人員，可協助您送件理賠
歡迎點擊右上角的「免費諮詢」與我聯繫～
新北市
看是否為必要性醫療
理賠的部分
住院一天2000
剖腹生產手術50%
如果有回答到您的問題
可以幫我點讚支持一下🥰
有其他問題，也歡迎進一步討論
能提供給您更專業、更貼近您需求的建議
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不讓客戶多花任何一分冤枉錢💰
台南市
你的保單裡面有意外險跟醫療險的「綜合醫療保險附約」
若符合必要性醫療行為是會理賠的（非自願剖腹）
有理賠住院日額：2000元/天
手術費用：看手術部位用8萬元* 手術部位
台中市
小文 您好：
先恭喜您準備迎接新成員的到來
媽媽辛苦了
目前如果是因『產程遲滯』導致非自願剖腹產，有符合除外中的除外(簡單來說符合理賠條件)，您的保單有2張商品可以申請：
1️⃣ 綜合醫療保險-保額2000元
住院日額:2000/日
手術費:2000*40*50%=4萬
2️⃣ 綜合保障-保額60萬
手術費:60萬*10%=6萬
綜上所述，預估總理賠金額為:手術費10萬+住院日額(以實際住院日數為主)
實際總理賠金額等給付明細下來後，再協助試算是否正確喔
㊗️平安順產
以上是我的回答希望有幫助到您
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新北市
Q:
各位大大您好
想請問產程遲滯 剖腹產有理賠嗎?
新光人壽新長安終身壽險
另外想請教 這樣理賠下來大約會有多少理賠金呢
A:
確定符合產程遲滯的條件就會賠
依照舊保單初步估算11萬沒問題
新北市
版主您好！
我是服務於錠嵂保經的Mandy！
恭喜版主即將迎來新生兒
必要性剖腹產(產程延滯)可以申請理賠呦～
住院日額 2,000/天
住院手術 最高4萬(2,000*40倍*50%=40,000)
綜合保障附約
住院手術 最高6萬(60萬*10%=6萬)
整理預估理賠10萬+2,000＊住院天數(實際金額仍以保險認定為主)
如有任何問題，
歡迎您來諮詢我喔！
另外如果喜歡我的回覆，歡迎點擊頭像討論，或給我一個「最佳留言」呦！
台中市
版主你好~
以上專業的業務已經回答很完整囉！希望對您有幫助！
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔
先預祝您一切順利
台中市
「產程遲滯」符合必要醫療行為的剖腹產，有在理賠範圍哦！
根據您提供的保單內容，有2個附約可以申請理賠。
新光-綜合醫療保險附約
住院醫療日額：$2,000元/日（再乘以住院日數～）
手術保險金：$2,000*40*50%=$40,000
*「住院醫療日額」的40倍，再乘以「手術比率」!
新光-綜合保障
手術保險金：$600,000*10%=$60,000
*「保險金額」乘以「手術比率」!
試算總理賠金額為『 $2,000*住院日數 + $40,000 + $60,000 』
以上提供給您參考~~
我是小王~可以提供理賠試算服務 也擅長CP值高的新生兒保單規劃！
如果還有任何問題或是想再進一步了解
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台中市
因產程遲滯導致的非自願剖腹理賠是必要性醫療
保單內容有記載『剖腹生產手術 50%』
綜合醫療保險附約 保額2000元
2000元＊40倍＊50%=4萬
保單內容有記載『剖腹生產手術 10%』
綜合保障附約：個人型 保額60萬
60萬＊10%=6萬
故總理賠金額應為10萬元
但這張保單看起來沒有買到醫療的實支實付喔！
因現在二代健保上路，自費項目越來越多、越來越高
根據統計每一次住院，有高達七成的費用都落在醫療雜費，
原本的保單只有理賠日額跟手術，缺乏雜費，建議補強。
需要進一步協助歡迎免費諮詢討論^_^
台中市
版主您好～
樓上業務們都回答的很專業又細心
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵
我是Shan服務於錠嵂保經
喜歡我的回答，可以給我最佳留言鼓勵
有任何問題，歡迎點擊免費諮詢
謝謝您～～～
台中市
如果是經過醫師判定為「產程遲滯」
需要進行剖腹產手術的話可以理賠唷
綜合醫療保險附約－保額2000
剖腹生產手術在「保單條款附表-第87項」比例為50%
依照保單條款第12條：日額2000*40倍*50%=4萬元
(此金額尚未包含的住院日額)
綜合保障－保額60萬
剖腹生產手術「保單條款附表-同樣是第87項」比例為10%
依照保單條款第10條：保額60萬*10%=6萬元
(綜合保障住院僅限「意外事故」才有給付)
總共約10萬元，提供給你參考
理賠金額仍以送出後的實際理賠金為主
預祝平安順產，理賠也申請順利唷
如果留言對你有幫助 or 喜歡我的回覆
可以點「讚」讓我知道，也歡迎將我選為最佳留言！
有任何問題或需求諮詢～非常歡迎點右上角「免費資訊」一起討論
台中市
Q1:想請問產程遲滯 剖腹產有理賠嗎?
A1:產程遲滯導致的必要性剖腹產可賠
Q2:這樣理賠下來大約會有多少理賠金呢?
A2:綜合醫療保險附約 2,000x40x50%=4萬
綜合保障(個人) 60萬x10%=6萬
預估理賠共10萬+住院日額（實際理賠金額還是以保險認定為主）
有問題歡迎諮詢^^
台中市
我是錠嵂保經的R瑋
辛苦了😓
這種情況是可以理賠的哦
建議可以先送理賠
到時候再陪您看理賠的金額是否正確
小朋友的部分也建議及早投保哦
喜歡可以按讚及最佳留言給予鼓勵哦👏
有需要的話歡迎免費諮詢哦😊
台中市
產程遲滯屬於「除外中的除外」！
負負得正，所以是會理賠的🤩
依照您投保的內容，有兩項可以理賠👍
1.新光綜合醫療保險附約：
👉條款指出
「依照保額的40倍*手術比例」
（剖腹生產手術 50%）
👉保額2000元
2000元＊40倍＊50%=4萬
2.新光綜合保障附約：
👉條款指出
「依照保額*手術比例」
（剖腹生產手術 10%）
👉保額60萬
60萬＊10%=6萬
總結：
「此次理賠約為10萬+2000*住院天數」
如果身邊沒有業務員
可以找一個喜歡的業務
服務你處理後續喔～
💎我是台中鄧紫棋
💎我在錠嵂保險經紀人服務
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台中市
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1.出生前1個月：預先規劃好保單內容、想好寶寶的名字
2.出生48小時內：完成衛福部規定的21項新生兒篩檢
3.出生後7-10天內：報戶口取得身份證、新生兒篩檢報告出來前完成投保
4.保單生效後30-90天：可以安排自費篩檢
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小文您好～
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