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小文

新光新長安終身壽險產程遲滯非自願剖腹理賠

各位大大您好
想請問產程遲滯 剖腹產有理賠嗎?
新光人壽新長安終身壽險

另外想請教 這樣理賠下來大約會有多少理賠金呢
共 25 則留言
高雄金融大亨
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 6 小時內回覆討論區
如果是聽從建議的必要性手術那是會賠的

至於理賠金多少可能需要算一下,不過還是可以先送再說

本人目前於台灣人壽服務,協助了400多戶
家庭處理
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💫保單健診
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等各種問題,同時也有家人一起在做保經
隨時歡迎大家點擊頭像諮詢私訊>_<

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好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 6 小時內回覆討論區

版主您好👋

願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!

看是否為必要性醫療,基本上只有理賠住院一天2000 手術上限8萬看比例

希望我的回答有幫助到你~

👉小傑服務於錠嵂保經,北中南跑透透

👉大學開始入行,實際已協助百位客戶完成專屬規劃🤝

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歡迎點擊免費諮詢連結聯繫我討論方向📩

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霈霈
Level 3
保險業務員 location 彰化縣
通常 23 小時內回覆討論區

小文版主 您好~

產程遲滯,是醫療行為必要之剖腹產 >>> 會理賠

1. 綜合醫療保險附約:預估理賠金額4萬
    住院日額:2,000*住院天數=?
    手術費:2,000*40*50%=40,000
   「住院醫療日額」的四十倍乘以「手術保險金表」約定之百分率

2. 綜合保障:預估理賠金額6萬
    手術費:600,000*10%=60,000 (
保險金額之百分率的定額給付「手術保險金」)

* 預估理賠總計10萬
(實際金額仍以保險認定為主)

以上回答希望有幫助到您
喜歡我的回覆,請幫我點一個讚👍
或是選為『最佳留言』給我支持與鼓勵❤️


若後續申請理賠需要協助,歡迎點擊頭像諮詢☺️
目前服務於錠嵂保經,全台各地都有服務

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俊權
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 16 小時內回覆討論區
版主妳好

想先請問術後復原是否良好
小朋友篩檢結果是否正常(篩檢結果會影響投保條件)

問題回覆及整體建議如下:
Q1. 產程遲滯屬於除外中的除外項目,有在理賠範圍內
1. 預估理賠計算如下(實際金額請以保險公司認定為主):
  綜合醫療保險附約:2,000x40x50%=40,000
  綜合保障附約:60,000x50%=30,000
2. 新生兒建議如下:
3.
建議優先規劃實支,可以參考富邦或新光的方案
4. 富邦實支住院費用個別計算,但手術受227/334限制,可搭配意外險出單
5. 新光住院費用合併計算,但只有門診有227限制,可搭配意外險出單
6. 重大傷病可以參考全球,可搭配住院醫療出單(可補強一家實支額度不足的缺口)
7. 癌症險建議參考遠雄,優先規劃一次金,可作為緊急醫療費用的預備金
8. 建議方案如下,如果沒有認識的業務員,我可以協助出單,後續服務都可以交給我

小朋友建議主要規劃方向及順序:
醫療實支實付、意外險、重大傷病險、癌症險(一次金)、長照險、壽險
------------------------------------------------------------------綜上所述
建議可以參考富邦、新光、全球、遠雄的規劃
初步搭配方案給你參考

富邦
XWS5:終身壽險,5萬出單。
HSV:實支實付,保證續保、手術受2-2-7、3-3-4-3限制。
ADG:意外險死殘,重大燒燙傷保障為保額40%、意外事故增額給付。
AHI:意外險日額,保證續保。
TMR:意外險實支,正本理賠。

新光
FCA:終身防癌主約,癌症一次金(5%、15%、100%),最低10萬出單。
U1:實支實付,保證續保、門診手術受健保227條款限制。
R1D:意外險日額。
L5D:意外險實支。

全球
DCE:重大傷病主約,保障到85歲。
XDE:重大傷病保障範圍共300多項。
XCF:一次金(20%、20%、100%),可作為長期治療時的緊急預備金,首年理賠保額(10%、10%、50%)。
MIR:住院醫療,可用手術理賠補償一家實支額度不足的缺口。
XTK:小朋友定期壽險。
XAS:意外險死殘,不保證續保。

遠雄
FI5:最低保額10萬出單。
CJ2:一次金(5%、20%、100%),可作為長期治療時的緊急預備金,首年理賠保費2倍。
RQ1:一次金(5%、20%、100%),可作為長期治療時的緊急預備金。首年保費便宜,可提
高一次金保額。
HG6:終身防癌(療程型),併發症有理賠,有一次金功能。
XCD:併發症有理賠,有一次金功能。
RHQ:意外險死殘,不保證續保。

另外須留意新生兒投保注意事項:
建議投保日期為出生後3-7天(已報戶口取得身分證)
要注意週數需達37週及體重滿2500克以上
如果有要做自費檢查,建議可以等投保完成後再做

詳細內容可以再討論後依照需求與預算來調整
後續服務就交給我吧👍

我是俊權,服務於錠嵂保險經紀人,全台都有服務
目前以實際協助版上多位成人及小朋友投保成功

喜歡我的回覆可以給我一個肯定,歡迎點擊最佳留言
想要進一步諮詢歡迎主動點選右上角免費諮詢以便後續討論
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凱莉貓
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 9 小時內回覆討論區

小文 您好:

偉大的媽媽辛苦了~也恭喜迎接家中的新成員

若是產程遲滯,必須進行剖腹產
根據您提供的保單有兩張商品可以理賠

1.綜合醫療保險:預估理賠4萬+住院日額
住院日額:每日2000*住院天數
手術費:2000*40倍*50%=40000
(「住院醫療日額」的四十倍乘以「手術保險金表」約定之百分率)

2.綜合保障:預估理賠6萬
手術費:60萬*10%=60000
(保險金額之百分率的定額給付「手術保險金」)

預估理賠共10萬+住院日額(實際金額仍以保險認定為主)

以上,希望有幫助到您,祝您平安順產

我服務於錠嵂保經,多家商品單一窗口
若您沒有服務人員,可協助您送件理賠
歡迎點擊右上角的「免費諮詢」與我聯繫~

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好險有月月
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 11 小時內回覆討論區
小文您好

看是否為必要性醫療
理賠的部分
住院一天2000
剖腹生產手術50%

如果有回答到您的問題
可以幫我點讚支持一下🥰
有其他問題,也歡迎進一步討論
能提供給您更專業、更貼近您需求的建議
我是月月 服務於【錠嵂保經】
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不讓客戶多花任何一分冤枉錢💰
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蒸肉包
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 8 小時內回覆討論區
版主妳好~
你的保單裡面有意外險跟醫療險的「綜合醫療保險附約」

若符合必要性醫療行為是會理賠的(非自願剖腹)
有理賠住院日額:2000元/天
手術費用:看手術部位用8萬元* 手術部位
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錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 5 小時內回覆討論區

小文 您好:

先恭喜您準備迎接新成員的到來
媽媽辛苦了

目前如果是因『產程遲滯』導致非自願剖腹產,有符合除外中的除外(簡單來說符合理賠條件),您的保單有2張商品可以申請:
1️⃣ 綜合醫療保險-保額2000元

住院日額:2000/日
手術費:2000*40*50%=4萬

2️⃣ 綜合保障-保額60萬

手術費:60萬*10%=6萬


綜上所述,預估總理賠金額為:手術費10萬+住院日額(以實際住院日數為主)
實際總理賠金額等給付明細下來後,再協助試算是否正確喔

㊗️平安順產

以上是我的回答希望有幫助到您
目前服務於錠嵂保經,全台都有服務

若想要進一步了解及討論,歡迎點擊右上角免費諮詢
認同我的回答也請幫我點一個讚或選為『最佳留言』唷

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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區

Q:
各位大大您好
想請問產程遲滯 剖腹產有理賠嗎?
新光人壽新長安終身壽險

另外想請教 這樣理賠下來大約會有多少理賠金呢

A:
確定符合產程遲滯的條件就會賠
依照舊保單初步估算11萬沒問題

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新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 3 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

恭喜版主即將迎來新生兒

必要性剖腹產(產程延滯)可以申請理賠呦~

住院日額     2,000/天

住院手術     最高4萬(2,000*40倍*50%=40,000)

綜合保障附約

住院手術     最高6萬(60萬*10%=6萬)

整理預估理賠10萬+2,000*住院天數(實際金額仍以保險認定為主)

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

另外如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

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天邊最美的雲彩
Level 3
保險業務員 location 台中市
4 天前上線

版主你好~

以上專業的業務已經回答很完整囉!希望對您有幫助!
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔
先預祝您一切順利

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小王
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 小時內回覆討論區
小文~~您好

「產程遲滯」符合必要醫療行為的剖腹產,有在理賠範圍哦!
根據您提供的保單內容,有2個附約可以申請理賠。

新光-綜合醫療保險附約

住院醫療日額:$2,000元/日(再乘以住院日數~)
手術保險金:$2,000*40*50%=$40,000
*「住院醫療日額」的40倍,再乘以「手術比率」!

新光-綜合保障
手術保險金:$600,000*10%=$60,000
*「保險金額」乘以「手術比率」!

試算總理賠金額為『 $2,000*住院日數 + $40,000 + $60,000 』
以上提供給您參考~~

我是小王~可以提供理賠試算服務 也擅長CP值高的新生兒保單規劃!
如果還有任何問題或是想再進一步了解
歡迎點擊右上角『免費諮詢』一起討論

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仙女倩倩
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區
小文哈囉~

因產程遲滯導致的非自願剖腹理賠是必要性醫療

保單內容有記載『剖腹生產手術 50%』
綜合醫療保險附約 保額2000元
2000元*40倍*50%=4萬

保單內容有記載『剖腹生產手術 10%』
綜合保障附約:個人型 保額60萬
60萬*10%=6萬

故總理賠金額應為10萬元
但這張保單看起來沒有買到醫療的實支實付喔!
因現在二代健保上路,自費項目越來越多、越來越高
根據統計每一次住院,有高達七成的費用都落在醫療雜費,
原本的保單只有理賠日額手術,缺乏雜費,建議補強。

需要進一步協助歡迎免費諮詢討論^_^
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有李真好
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區

版主您好

樓上業務們都回答的很專業又細心
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵

我是Shan服務於錠嵂保經
喜歡我的回答,可以給我最佳留言鼓勵
有任何問題,歡迎點擊免費諮詢
謝謝您~~~

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我叫小二不是叫小賀
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
小文你好~~

如果是經過醫師判定為「產程遲滯」
需要進行剖腹產手術的話可以理賠唷

綜合醫療保險附約-保額2000
剖腹生產手術在「保單條款附表-第87項」比例為50%
依照保單條款第12條:日額2000*40倍*50%=4萬元
(此金額尚未包含的住院日額)

綜合保障-保額60萬
剖腹生產手術「保單條款附表-同樣是第87項」比例為10%
依照保單條款第10條:保額60萬*10%=6萬元
(綜合保障住院僅限「意外事故」才有給付)

總共約10萬元,提供給你參考
理賠金額仍以送出後的實際理賠金為主
預祝平安順產,理賠也申請順利唷

如果留言對你有幫助 or 喜歡我的回覆
可以點「讚」讓我知道,也歡迎將我選為最佳留言!
有任何問題或需求諮詢~非常歡迎點右上角「免費資訊」一起討論

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保險服務鈴
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
小文 您好

Q1:
想請問產程遲滯 剖腹產有理賠嗎?
A1:產程遲滯導致的必要性剖腹產可賠

Q2:這樣理賠下來大約會有多少理賠金呢?
A2:綜合醫療保險附約 2,000x40x50%=4萬
     綜合保障(個人) 60萬x10%=6萬
     預估理賠共10萬+住院日額(實際理賠金額還是以保險認定為主)

有問題歡迎諮詢^^


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R瑋
Level 3
保險業務員 location 台中市
版主您好
我是錠嵂保經的R瑋

辛苦了😓

這種情況是可以理賠的哦
建議可以先送理賠
到時候再陪您看理賠的金額是否正確
小朋友的部分也建議及早投保

喜歡可以按讚及最佳留言給予鼓勵哦👏

有需要的話歡迎免費諮詢哦😊
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台中鄧紫棋
Level 3
保險業務員 location 台中市
小文你好👋

產程遲滯屬於「除外中的除外」!
負負得正,所以是會理賠的🤩

依照您投保的內容,有兩項可以理賠👍

1.新光綜合醫療保險附約:
👉條款指出
「依照保額的40倍*手術比例」
(剖腹生產手術 50%)
👉保額2000元
2000元*40倍*50%=4萬

2.新光綜合保障附約:
👉條款指出
「依照保額*手術比例」
(剖腹生產手術 10%)
👉保額60萬
60萬*10%=6萬

總結:
「此次理賠約為10萬+2000*住院天數」

如果身邊沒有業務員
可以找一個喜歡的業務
服務你處理後續喔~

💎我是台中鄧紫棋
💎我在錠嵂保險經紀人服務
💎如果喜歡我的回覆,歡迎諮詢討論!
💎希望有幫助到您,祝您一切順心☺️
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阿彤兒
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 9 小時內回覆討論區
小文 您好 ☺️

樓上業務們的回答都很專業清楚👍🏻
恭喜你您準備要生寶寶了

也附上 新生兒投保流程 給您
1.出生前1個月:預先規劃好保單內容、想好寶寶的名字
2.出生48小時內:完成衛福部規定的21項新生兒篩檢
3.出生後7-10天內:報戶口取得身份證、新生兒篩檢報告出來前完成投保
4.保單生效後30-90天:可以安排自費篩檢

目前服務於錠嵂保經
有任何需要協助 歡迎諮詢討論🙋🏻‍♀️
有喜歡我的回覆 也可以給予 讚 或 最佳留言
謝謝您☺️
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阿松
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 5 天內回覆討論區
小文您好
以上業務回覆都非常好唷

喜歡的回覆可以給一個肯定,歡迎點擊最佳留言

想要進一步諮詢歡迎主動點選右上角免費諮詢以便後續討論
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蛋餅小姐
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 7 小時內回覆討論區
版主您好

樓上的業務們解答很詳細也很專業
您可以把您覺得最有幫助的回覆設置為最佳留言
給予肯定和鼓勵!
♡祝一切順心,規劃到適合的保障♡

我在全台皆有服務
需要協助可以點擊免費諮詢~
🌻最親切的蛋餅小姐 / 錠嵂保經 / 全台皆有服務 / 歡迎諮詢討論🌻
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Ponyo
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 12 小時內回覆討論區
版主 小文 您好:

樓上的業務朋友們解答很詳細且專業
您可以給他們一個讚或是最佳留言給予肯定和鼓勵!

祝您生產順利^^。
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甡甡不息
Level 3
保險業務員 location 台中市
版主您好~
上面業務都回答得很好~
希望有解決您的疑慮
歡迎多給他們鼓勵,點讚及按下最佳留言~

有任何問題也歡迎諮詢~
我是錠嵂保經
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MarkLiu
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 22 小時內回覆討論區
版主您好~
樓上專業的業務們回答得都很詳細清楚
如果可以的話,再給他們讚跟最佳留言支持一下唷
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服務於錠嵂保經 全台皆有服務
以上是提供給您的一些建議,如果後續想再瞭解討論的話
可以點右上方免費諮詢傳送訊息哦,謝謝您!!
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億萬人生
Level 2
保險業務員 location 台南市

小文您好~

通常必要性手術都是會理賠,主要還是看條款~希望有幫助到您

#人生有億萬

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