凱基人壽理賠

Question

Answer 1

共 4 則留言

Paul

保險業務員

台中市

通常 17 小時內回覆討論區

您要建議還是要協助申訴？精神疾病是沒辦法就診一次就能判定的，

如果需要協助可以點我頭像免費諮詢，不收費

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本身是執業保險經紀人，目前服務於信安保經
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2024-05-28 09:49

讚 1

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留言 3

您好，目前理賠端尚未給出最終結果，能否給建議嗎?

2024-05-28 10:00

個人認為解除是不合理的，契約應該繼續有效，這次也該理賠
幫客戶處理爭議，每一步都要策略，對法令及疾病診斷要清楚，但是要給建議，我還需要問更詳細情況才能回答，有需要就點我諮詢

2024-05-28 11:19

好的感謝~

2024-05-28 13:22

Answer 2

湯尼

保險業務員

新北市

通常 20 小時內回覆討論區

Q:
想詢問凱基人壽或者保險經紀人業務，我在去年8/16投保了這張凱基人壽保單，在去年3月20幾號有去看一次身心科，就一次而已，因為工作壓力大那時候去看的，後來再買這張時健康告知時我也忘記有去看身心科小診所了，所以在圖2欄位健康告知是否，後來在今年1月開了鼻中膈彎曲+鼻甲肥厚，但凱基人壽公司說這算短期投保所以要拉病歷出來審核，從3月拉到現在要6月了，今天卻告知我說可能會被當成健告不實隱匿投保，不只理賠可能領不到也不退費，我覺得沒辦法接受是因為我只有看過一次身心科診所而已+上圖2這個健康告知第9項合理嗎?精神疾病?精神疾病範圍這麼大...這裡不是應該是寫精神病才對嗎?有經驗的業務可以給建議嗎?因為畢竟此次開的刀與身心科並無直接關聯

A:
精神疾病的範圍比精神病還廣
針對這次該賠的部分還是要賠
至於保單有沒有違反告知事項
就要看你當時被診斷的疾病了

2024-05-28 10:18

讚 2

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留言 2

先謝謝您的回答! 目前他們調病歷是寫焦慮+頭痛這樣而已! 身心科部分，這樣還是有機率性沒辦法理賠嗎?

2024-05-28 10:25

可以爭取理賠的部分
解除契約就趕快換家

2024-05-28 10:54

Answer 3

保險尖兵Fish

保險業務員

台中市

通常 1 天內回覆討論區

yuyu1:您好

有沒有隱匿告知，就要看當時的診斷病歷上，醫生是如何抒寫的

不過，版主是保凱基的專案１００，此專案是針對無體況的健康體承保
所以，只要有任何一項違反告知，都有可能被解約（２個月，一年，二年，五年告知事項）
但不管會不會被解除契約，這次的手術，保險公司還是要理賠給你哦！

除非這是已在疾病，才會在不理賠事項裡！！

不過說實話，凱基金康泰，唯一的優點只有保費便宜而已，處置手術表真的很不ＯＫ，門診手術的額度也很低，若真不幸被解約，Fish也會建議您趕快去換別家的投保，可能對您來說，反而是好事一件

以上，供版主參考，謝謝

2024-05-28 12:35

讚 2

不滿

留言 2

好的! 謝謝您~ 請問您有提到說，這次的手術，保險公司還是要理賠，意思是指萬一他們還是不賠付我，走評議最後還是要賠嗎? 還是他們會在解除契約同時賠付我理賠金額

2024-05-28 13:21

yuyu1：您好

會不會解約和理不理賠，應看做兩件事

要請你的專員與保險公司協調，若非已在疾病，保險公司應理賠此項手術
若協調不成，走評議爭取

另，保單要不要保留就看版主了

因為金康泰是很久以前的醫療實支，處置項目都是很早以前的治療方式，新型的處置都不在項目內，若處置可協議就算了，偏偏條款又定的很死，處置無法協議

不過，要先請保險公司把該理賠的賠給你後，再去思考此份實支要不要留下

以上，供版主參考，謝謝

2024-05-29 02:35

Answer 4

Linen

保險業務員

台中市

通常 8 小時內回覆討論區

同一樓所說，有機會救回來
自己有救回網路客全球、安達的案件

2024-05-29 01:40

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