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全球人壽理賠金額疑問

請問各位大大,我本身有投保全球人壽加倍手護保額1000和實支實在醫靠計畫4

最近動了鼻中隔雙側手術,初步得知理賠金約為147xxx左右

但依照我算起來,實支的部分就142xxx了,再加上手術保額x倍數應該是10000

差了一些,不曉得差在哪裡?還是實支的部份有哪些是不賠的嗎?

我另外一張國泰的就是完全按照收據的142xxx理賠了

———更新——

半夜收到理賠明細,明細居然只有賠xhb而且還扣除我部份負擔2871的地方,請問是正常的嗎?少賠手術險的地方就偏扯了一些,直接忽略主約…
共 4 則留言
最佳留言
Cody
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 11 小時內回覆討論區
依我長期幫客戶送理賠的經驗來看
是有些保險公司賠下來的速度很快
但常常就是有少賠漏賠,就是不會多賠
全球也是很常見少賠漏賠的情形
一筆帳要做出來要層層關卡才會核定
居然會常常少常常漏
如果這一件最後你核算完後真的有少
你應該可以去保險局投訴辦理理賠作業內部有問題
當然目前看來如果收據上列的那些都是必要性的醫材
實支實付+加倍守護應該是沒賠那麼少才對
可能要再看你其它資料才能確定有沒有少賠漏賠
1
不滿
留言 9
用戶 107376
保戶
依照我的算法應該是收據142000加上3日住院照護日額6000再加10000手術險,不曉得是不是和您算的差不多?
Cody
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 11 小時內回覆討論區
因為我沒看到你的診斷證明書
你住院3天還是4天?
保險理賠基本上是入院和出院那天都各算一天
因為有照護日額這項,就看住幾天

另外就是終身手術險有【無理賠紀錄增額保險金】
看你有沒有符合這項的條件
用戶 107376
保戶
我是從226住到229出院,無理賠則是沒有,請問您算大約多少呢?明天想致電給對方詢問
Cody
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 11 小時內回覆討論區
如果單純看你這張收據的話
我算了一下大約是160101元

你沒有其它收據了嗎?
【住院醫療費用保險金之給付】
含該次住院前七日及出院後十五日內因同一事故之門診.....
應該是要回診吧?
還有,掛號費及證明文件費用,好像沒有看到有列出來
用戶 107376
保戶
回診及門診的診斷證明還沒開,因為醫療費用是跟別人借的,想盡快先還,所以還沒列入此次理賠。這樣看起來光這些就少一萬多了,有點誇張呢⋯⋯
Cody
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 11 小時內回覆討論區
你白天先打電話進全球提出質疑,確認看看是哪裡有問題
用戶 107376
保戶
大大,我剛剛看,應該是確認少賠了,今天白天再致電對方吧!太扯了…
用戶 107376
保戶
謝謝協助,今天去電確定他們少賠,真的理賠下來都要好好看清楚,不然隨便少就是一兩萬,甚至連主約都忘記賠…
Cody
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 11 小時內回覆討論區
依我的經驗,太頻繁少賠就會質疑有蓄意的可能
以後再發生,建議可以向金管會投訴辦理理賠有問題
才不會老是要擔心少什麼的
很多保險公司都有類似的情形
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區

Q:
請問各位大大,我本身有投保全球人壽加倍手護保額1000和實支實在醫靠計畫4

最近動了鼻中隔雙側手術,初步得知理賠金約為147xxx左右

但依照我算起來,實支的部分就142xxx了,再加上手術保額x倍數應該是10000

差了一些,不曉得差在哪裡?還是實支的部份有哪些是不賠的嗎?

我另外一張國泰的就是完全按照收據的142xxx理賠了

A:
確實是該打個電話過去問問
就連單純XHB也不只有這樣

2
不滿
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保險俊佑
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區

請問申訴狀況怎麼樣了

有得到協助嗎?

 

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保嵂靜
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區
版版您好🙌🏻

樓上業務回答的都很清楚專業
希望有幫助到您呦~~
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