全球XHR計劃四~理賠相關

您好

XHR是實支實付的險種，理賠有花到錢的醫療費用
依照您目前的敘述（若不正確請補充說明）
門診手術，健保手術沒花到錢 ➡️不會賠
耗材部分，自費花費6萬多 ➡️依照收據賠

🔸「若之後選擇自費的刀，醫院收據手術費都是0元的話，就不會有手術理賠金的賠償嗎？」
➡️基本上正確
自費的刀，大部分會開在手術費
但也有部分醫院是開在雜費，可以事前跟醫生確認

🔸「那我提供的診斷証明是做什麼用的呢？」
➡️申請理賠都需要有醫生診斷喔
診斷證明書上面的疾病名稱和手術名稱
可以釐清是否為必要性治療
依照上面的診斷算出來的手術費是理賠限額
但如果實際上沒花到錢不會理賠（如同前一題）

遠雄的部分，沒有商品名稱沒辦法精準回答

提供完整保單、診斷書、收據，可以協助您計算理賠

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Q:
手術名稱：子宮鏡子宮內膜息肉切除手術
門診手術當天的費用64736全球已理賠(耗材上限是70000)
現在有一點不清楚的地方是，我買的是計劃四，手術費用保險金額是45000*理賠百分比
因為只有理賠實際支出的部份，有致電去全球回答我說，這張保單就是以收據上的金額以不超過限額做理賠，而沒有以診斷証明上的病名去做手術理賠金的賠償？請問這張保單是手術是沒有理賠的嗎？若之後選擇自費的刀，醫院收據手術費都是0元的話，就不會有手術理賠金的賠償嗎？那我提供的診斷証明是做什麼用的呢？我也有一張遠雄的保單，遠雄是有賠門診手術的部份，但因這張保單要住院才有理賠實支的部份，所以實支的部份沒有賠~
麻煩請專業的人士可以幫忙說明~~謝謝~~
A:
聽起來是收據手術費都是健保全額給付
所以沒有用到自費，自然就不會有理賠
診斷書要看病名、手術方式、住院天數

你好，以下給您的建議參考看看，若需要協助請連絡，謝謝
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1. 看您的描述應該是手術費部分健保已給付，沒有自費的部分(或許名目是開在雜費)。所以全球沒有理賠手術本身的費用。
2. 遠雄的部分，該險種沒有門診雜費只有門診手術費，所以門診的部分或許只看診斷書理賠。

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