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Sohail520

國泰保險理賠,請保險精英達人幫忙解答~感謝

我們在民國89年買國泰保險
一、主約:國泰鐘愛終身壽險,50萬元
主約給付項目:特定重大疾病保險金,給付總保險金額0.5倍,25萬

附約:防癌終身附約(個人型),一單位
癌症身故300000
癌症住院醫療(每日)2000
癌症門診醫療(每日)1000
癌症外科手術(每次)30000
癌症在家醫療(每日)1000
罹患癌症(繳費期間)30000
限領一次(繳費期滿後)60000

新溫心住院日額保險附約:
住院醫療日額500
加護病房1000
出院療養250
手術保險金(普通)5000
(特定)15000
手術看護保險金(普通)5000
(特定)15000
平安保險附約
豁免保險費附約

二、主約:國泰住院醫療終身健康保險1000
附約:豁免保險費
主約給付項目:
特定手術保險金:因疾病或傷病住院期間接受手術,若該手術為條款附表所列項目之一,按1000元*50給付,5萬

家人在9/28~10/9因感染疾病住院檢查治療,10/3做乳房穿刺切片確診罹乳癌;住12天。
在10/17~10/30又因心肺衰竭、乳癌、疑似轉移到肺部腫瘤,10/20接受胸腔鏡右中肺葉楔狀切除及右下肺葉楔狀切除手術;住加護病房5天,住普病房14天。

問題:
1.附約防癌終身險個人型附約:
癌症外科手術金30000元【公司可不理賠?】
家人肺部腫瘤10/20接受胸腔鏡右中肺葉楔狀切除及右下肺葉楔狀切除手術 。(病理:良性腫瘤)
2.住院醫療終身健康保險:特定手術金5萬,
【公司可不理賠?】
家人在10/3接受乳房穿刺切片。
及10/20接受胸腔鏡右中肺葉楔狀切除及右下肺葉楔狀切除手術。(背部開小傷口約2公分,和一小傷口放引流管)。
3.保險金可理賠多少?
4.保險20年期滿了,鐘愛終身還可豁免附約保費嗎?

請各位保險精英達人,幫忙解答回覆~感謝您
共 2 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
Q1:
附約防癌終身險個人型附約:

癌症外科手術金30000元【公司可不理賠?】
家人肺部腫瘤10/20接受胸腔鏡右中肺葉楔狀切除及右下肺葉楔狀切除手術 。(病理:良性腫瘤)
A1:
名詞定義癌症係指惡性腫瘤
手術是針對癌症手術才理賠
所以良性腫瘤不理賠是合理
Q2:
住院醫療終身健康保險:特定手術金5萬,

【公司可不理賠?】
家人在10/3接受乳房穿刺切片。
及10/20接受胸腔鏡右中肺葉楔狀切除及右下肺葉楔狀切除手術。(背部開小傷口約2公分,和一小傷口放引流管)。
A2:
因為手術名稱與特定手術列表名稱不同
所以理論上保險公司可以不負理賠之責
Q3:
保險金可理賠多少?
A3:
乳癌的程度是?
Q4:
保險20年期滿了,鐘愛終身還可豁免附約保費嗎?
A4:
主約到期豁免就結束了
1
不滿
留言
保險好鵬友
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 13 小時內回覆討論區
版主你好👋

想請問目前問題解決了嗎~



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已經在網路上協助131位客戶解決保單問題

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3
不滿
留言
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