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HKL

工作受傷,公司說團保理賠跟申報職災勞保給付只能擇一?

今年七月初不慎在職場上被機具砸到而造成右侧下肢撞擊壓碰挫傷合併皮下血腫,皮膚壞死並做接受切開引流術治療。
在家休養與回診跟復健到10月1號回去上班,然而將所有的門診單據跟一些診斷證明書交給公司並要申請團保跟申請職災勞保給付時卻被告知說只能二擇一,想請問各位大大公司說的是正確的嗎?雖然在家休養的時後公司有完全給予薪資,但對於這個說我是懷疑態度,所以暫時還未給公司答複。
公司幫員工投保的有:
富邦人壽團體一年定期重大疾病保險
富邦人壽一年定期住院醫療團體健康保險(有效)
富邦人壽團體倍數型意外傷害保險(甲 型)(有效)
富邦人壽團體意外傷害保險醫療保險附 加條款(社保型) (有效)
富邦人壽團體一年定期壽險(有效)
共 10 則留言
Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
原則上,兩個應該是不同的屬性的商品,
應該是可以同時申請才對,
至於為什麼只能申請一個,可能要問公司才會有答案了。
不滿
留言
Summer夏天
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 22 小時內回覆討論區

您好,

因公司一樣有給付薪水,所以無法申請勞保的傷病給付,可以請公司幫忙申請團保,提供就醫期間的收據及診斷證明書即可

🔹勞保的傷病給付在於補助被保險人因傷害或疾病在治療期間所導致的薪資損失

因此,您在傷病治療期間仍能繼續工作,或投保單位仍提供原有薪資的話,就不能申請傷病給付。

4
不滿
留言 2
HKL
保戶
請問有相關的條例或法條可參考嗎?
Pin 澄
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 8 小時內回覆討論區
aa1235212352
保戶
保險目的在於回復原本狀態

除非有複保險
否則,就超出了原本狀態了⋯⋯

現在問題有以下:
1. 您自己本身沒有保其他任何的保險嗎?



如果答案為:是;ㄟ⋯⋯傷害(意外)險沒多少錢!!!請記得一定要投保!!!

----------------------------------------------

2. 假設該公司所言為真?那該公司的團保不是公司的福利嗎?




依據現行法律:
並沒有強制要求團體保險。
不同的公司給予的條件不同;有的為全天候保險,有的則是上下班途中以及上班時間,依據不同公司而有所差異。

重點就是:有點法律模糊地帶⋯⋯有點像是「朕即天下」「朕,不給;你不能強拿」

結論就是:
公司說了算;摳門的公司。
不滿
留言 1
aa1235212352
保戶
如果有該公司將團保視作「公司福利」相關證據

可以直接向「勞動部」申訴⋯⋯ㄟ⋯⋯建議不用⋯⋯只要好好向公司說明上述「相關證據」

頭殼沒壞掉的話⋯⋯一般都會同意保險公司出險的!!!
翔哥
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 8 小時內回覆討論區

版主您好,兩者屬不同商品,應可以同時申請


不過版主有提到休養期間公司支付全薪
所以可能沒辦法申請職災保險的部分


職災保險傷病給付係自不能工作之第4日起發給至恢復工作之前1日止,前60日部分是按被保險人發生保險事故之當月起前6個月平均日投保薪資發給,超過60日部分則是按平均日投保薪資之70%發給,合計最長以2年為限

1
不滿
留言
用戶 101944
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 8 小時內回覆討論區
您好這兩個不應該只能申請一個
應該要兩個都可以申請~

公司有沒有給付薪水這塊可以再確認看看
若有的話可能就無法申請
不滿
留言
錠嵂喜德
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 7 小時內回覆討論區
版主您好

主要是你休養期間有拿到全薪

所以勞保才沒有理賠的

團保還是可以申請的

---------------------------------------------

我是喜德

目前服務於中部錠嵂保經

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2
不滿
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寶晶阿純
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
HKL 您好✍️

好心疼您因為工作受傷,並在這個時候勇於處理保險,您真的很勇敢!以你為傲!

跟您分享~新聞案例的角度
是按照勞基法規定,員工職災,雇主是有補償責任
所以如果是醫療費,團保或勞保,其中已補償滿足給員工,就以抵充公司應盡的勞基法責任。

但其實都可以申請勞保職災醫療給付及團保醫療理賠~

惟,申請勞保職災及團保理賠,可能會影響未來的投保費率等等因素
公司端才有所考量,請員工擇一。


祝您早日康復,一切收據及就醫紀錄要收好,自己本身的保險也要記得去申請理賠。


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2
不滿
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保險好鵬友
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
版主你好👋

想請問目前問題解決了嗎~




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2
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蒸肉包
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 7 小時內回覆討論區
推summer 夏天專業解釋
不滿
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保嵂靜
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 2 天內回覆討論區
版版您好🙌🏻

樓上業務回答的都很清楚專業
希望有幫助到您呦~~
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