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用戶 98420

24歲男

我於107年因為打籃球導致十字韌帶斷裂108年7月住院開刀十字韌帶重建開刀前Mri顯示半月板可能有破裂但執刀醫生説影像只是叄考實際関節鏡進去看了才會準確於是當時重建了前十字韌帶但半月板醫生認為不需處理診斷未明示之半月板其他障礙手術後一年醫生開診斷證明寫恢復良好無需再回診至今已經三年多了.前陣子一個內旋動作感覺一陣痛於是找了另一位醫生照MRi醫生判斷可能半月板破裂於是我拿了3年前MRi給他參考比對判斷當下醫生就在電腦上紀錄三年前半月板影像有破裂也有針對這些內旋受傷點紀錄因為十字韌帶開刀是108-7月我於108-9月加買元大及宏泰當然因為告知這腳被除外,直到傷腳一年多醫生開了恢復良好無需再回診順利取消批註.這有告知情況下保險公司會不會說這是買前舊傷,意外傷害會這樣朔及既往嗎真是憂心請求專業解惑尋求幫助非常感謝
共 7 則留言
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省話一姐
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區
老虎,很開心能給你建議~
我是人稱省話一姐,省下來的都是重點🙋‍♀️🙋‍♀️

1) 雖然是同腳,但部位與狀況不同,也許可以以此去爭取,根據保險法第54條,「保險契約之解釋,應探求契約當事人之真意,不得拘泥於所用之文字;如有疑義時,以作有利於被保險人之解釋為原則。」

2) 且已取消批註,代表公司願意承擔這個風險

3)保單買得很好,恭喜你,務必持續繳費維持效力 🤟🤟
唯元大主約為終身重大傷病,保費貴,保障又不多,可以考慮調整省保費或是補足其他缺口,如意外險、防癌險、定期重大傷病。(足額很重要)

保險是拿可預知的保費去換取未知的龐大醫療費,也得符合你預算才行,
如果為了買保險把自己的生活品質壓縮得很辛苦,這不是我樂見的情況。

我是省話一姐,選我正解,我在保險經紀人公司服務,
為你提供多家比較、客觀分析的服務,歡迎諮詢:)
1
不滿
留言 7
用戶 98420
保戶
省話一姐:非常感謝有你寶貴意見我現在想知道經過投保前告知,批註到取消批註保險公司可以說我保前就有傷嗎?若是認定有那告知有什麼意義,反之是不是元大及宏泰理賠沒有障礙,謝謝🙏
省話一姐
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區
告知的意義是讓你不會因為違反告知被解約而已,而除外是除外已在疾病,理論上批註除外拿掉
,它還是既往症,希望你後續送理賠順利,能有好消息~
用戶 98420
保戶
元大終身重大傷病有定期的嗎?
用戶 98420
保戶
買保險前就告知這腳有傷,一年後批註取消一樣是既往症那這腳一樣沒有保障?因為現在半月板可能要處理,搞不清楚既然承諾取消為什麼永遠掛著舊傷而可以不賠
省話一姐
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區
沒有呢,要另行規劃,全球>台灣>中國,因為重大傷病險即使是終身的也只理賠一次,不如買定期買足額,事情發生才真正有解決問題,可以調整一下保單,挪預算去補缺口。
用戶 98420
保戶
你好這三家費用?還有原來元大是主險怎麼用
省話一姐
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區
早上好,元大主約可選擇減額繳清,附約繼續維持效力,所謂減額繳清就是繳費至此為止,保障也停在你總繳保費的額度左右(不會是完整的保額),這三家費用搭配要看你除了上面拍出來的之外還有什麼其他保險?整體評估後再建議如何規劃對你比較好。
長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台中市
未來若是不同部位意外傷害
不會有太大的爭議狀況

但是若是同部位
可能會有「既往症」(疾病而非意外)爭議空間
可能不納入意外險保障範圍
但我方仍然有說明解釋的空間

不滿
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保險經紀人-Ben
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
版主你好
因為該部位108年有紀錄,所以會有這認定可能
網路文獻上如果是外圈半月板是有可能自己好,但越靠近內圈越不容易
不過理賠的文件還是先送再說,如果是在考慮是否選擇自費手術還是健保
這個比較難給你明確的建議
不滿
留言 2
用戶 98420
保戶
Ben請問認定可能是即使買前告知到最後取消批註都是認為既往症那取消批註是什麼意思
保險經紀人-Ben
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
因為投保當時告知是十字韌帶受傷,所以也是取消十字韌帶的批註
如果這次治療半月板理賠有調閱病歷,看到當初投保前已經受傷的紀錄
等於是說半月板這個保險公司一直都不知道有受傷
但當初也是不確定有沒有受傷
所以只能說治療結束理賠先送再說
保險桃太郎
Level 2
保險業務員 location 桃園市
通常 19 小時內回覆討論區

樓上專業的業務大大回答得很清楚囉

可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷:)

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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
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用戶 89625
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
推推省話一姊~~
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阿畯
Level 5
保險業務員 location 台中市
版主你好
樓上專業的業務大大回復得很清楚,
喜歡他們留言可以按讚支持唷。
2
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