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新冠肺炎確診,實支實付 - 住院日額會可以申請理賠嗎?

因應政府防疫政策改變,防疫險放寬新冠確診者居家隔離也可申請住院理賠金,但需有醫療行為、由醫師開藥證明才會賠,而理賠用藥標準,則由各家保險公司自行認定

想詢問如果不幸確診,
但是處於居家照護的狀態,並沒有實際去住院
但持有醫生開立的處方簽(經診療開立的藥物,非新冠藥物)
實支實付的住院日額會可以申請理賠嗎?

1.台灣人壽實支實付 HNRB 會有理賠住院日額嗎?
2.全球人壽 XHR 會有理賠住院日額嗎?

有沒有大大,可以幫我解答!
謝謝您
共 3 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
Q:
因應政府防疫政策改變,防疫險放寬新冠確診者居家隔離也可申請住院理賠金,但需有醫療行為、由醫師開藥證明才會賠,而理賠用藥標準,則由各家保險公司自行認定

想詢問如果不幸確診,
但是處於居家照護的狀態,並沒有實際去住院
但持有醫生開立的處方簽(經診療開立的藥物,非新冠藥物)
實支實付的住院日額會可以申請理賠嗎?

1.台灣人壽實支實付 HNRB 會有理賠住院日額嗎?
2.全球人壽 XHR 會有理賠住院日額嗎?

有沒有大大,可以幫我解答!
謝謝您
A:
一般實支沒辦法理賠日額
只放寬檢疫所、防疫旅館
除非像遠雄含法定傳染病
3
不滿
留言 4
NL
保戶
非常感謝您詳細的回覆
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
Q:
非常感謝您詳細的回覆
A:
不客氣唷:D
再補一些資料給你

全球人壽理賠升級
1.不受法定傳染病除外之限制
啟動因應法定傳染病相關應變措施,對於民國87年之前投保之醫療險保單,將「法定傳染病」列為除外責任者,基於有利於被保險人考量,仍予以給付被保險人。
2.負壓隔離病房升等給付
保戶因確診新冠肺炎而必須住院治療,申請理賠方式與一般疾病相同,保戶只需備妥相關醫療文件並填寫理賠申請書,即可依照投保之醫療險相關規定提出申請;若保戶住進「負壓隔離病房」治療,其住院醫療險將視為「加護病房」給付,保戶在出院時請醫師於診斷證明書加註入住「負壓隔離病房」之日期即可。
3.確診 新冠肺炎入住檢疫所、防疫旅館放寬給付
依住院醫療險條款約定,須辦理住院手續且確實在醫院住院治療,才能申請住院保險金;檢疫所與加強版防疫專責旅館原非醫療機構,僅為隔離管理或篩檢之用,無提供治療行為,故非住院醫療險保障範圍,惟考量目前新冠肺炎疫情狀況急速改變,醫療能量可能不足。若保戶經醫師診斷確診,且必須入住醫院並辦理住院手續,卻因醫院滿載而轉往檢疫所、加強版防疫專責旅館進行治療,可視為符合保單條款住院之定義,等同入住普通病房,自確診日期起,按實際入住天數給付住院醫療保險金(不含居家隔離日數),實支實付型住院醫療險一律以日額計算給付住院保險金。請確診之保戶同時提供以下三項證明文件,以申領住院保險金:
1)確診新冠肺炎的診斷證明書

2)法定傳染病隔離治療通知書

3)檢疫所、加強版防疫專責旅館的入出住區間證明

4.因罹患疾病(不含新冠肺炎)及傷害事故,依病況及療程,原應住院改門診治療從寛認定為住院

疫情期間,醫療能量可能不足,若保戶依其病況及療程,原應住院接受治療,惟因醫院滿載無法入院治療,經醫囑改採醫院門診方式治療者,本公司將審酌實際治療所需,從寬將門診治療認定為住院,依約給付各項住院醫療保險金。相關作業原則如下:

1)依保戶病況與療程,原應住院接受治療,因醫院滿載經醫師建議改以門診方式治療並於診斷證明書載明。

2)本公司將依據保戶過往之理賠紀錄、病歷資料審核,必要時需請保戶提供就診完整病歷。

3)前項申請資料,得徵詢本公司顧問醫師意見,以確認住院之必要性。

4)給付方式:實支實付型商品依條款約定之投保限額及項目核付;定額型商品依條款約定之投保日額及核定住院天數計算核付。

台灣人壽放寬5項理賠措施包含:
1、法定傳染病不視為除外責任
2、法定傳染病取消30日疾病等待期限制
3、確診者入住負壓隔離病房,比照加護病房住院項目給付理賠
4、確診者入住集中檢疫所或防疫旅館等場所視同入住普通病房
5、經醫囑註明因醫院滿載無法入院而需改採醫院門診治療時,視同住院約定可給付相關保險金等
GOOO
保戶
請問遠雄是指哪些呢
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
RM1
但是現在才發生的也沒辦法了
去年十月之前比較有機會融通
Eunice
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
您好
依照您描述的狀態,台壽和全球實支實付無法給付喔!

湯尼回復得很詳細專業喔!

我任職於保經正邁入第7年
立場客觀,善於需求分析,保單健診,理賠服務
如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像傳送訊息,謝謝您!!
也請幫忙『 按個讚 & 最佳留言 』給予鼓勵! 感恩!
3
不滿
留言 1
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
感謝Eunice支持~:D
大衛洪
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區
您好
醫療險除非條款內有寫到給付法定傳染病
或因法定傳染病住院才能啟動理賠
隔離的部分僅有防疫險部分可賠償定額
防疫險日額的部分要有用藥紀錄及醫療行為才能申請

我是錠嵂的大衛

希望有解決您的問題

如有需要可點擊頭像旁的免費諮詢

覺得我回答得不錯,可以給我一個讚&最佳留言

祝福你有個美好的一天

感謝

1
不滿
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