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樂果 小資族

請問全球跟台灣實支實付醫療差異

請問這兩個醫療實支實付各自的優缺點?

比如台灣的門診手術按%數理賠一些小手術好像不多?可現在一些門診手術強調不用住院的都比較貴,全球貌似就給固定的金額?

請問這兩個還有哪些差異呢?較推哪一支呢?


補充: 像是一些微創手術,內視鏡阿、達文西、骨科增生治療等 這些一次就幾萬塊

這些各自會怎麼賠呢?
共 18 則留言
最佳留言
長髮蜜蜜
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 20 小時內回覆討論區
全球XHB(計畫二為例) 台灣HNRC(計畫三為例)
病房費 $1500 $2000
雜費 $20萬 $15萬
手術費 $17.5萬 $20萬
住院照護金
(按住院天數給付)
$1000 $0
好處 雜費充足 門診治療、手術時與住院手術時額度一致
須注意 1.門診的額度比起台灣偏低
2.後期保費漲幅較台灣大
1.不理賠牙齒
2.雜費中的藥品部分只賠醫院內用藥,
帶回家擦或是吃的管比較嚴格


重點要放在雜費
現在的手術費說真的比起雜費不貴
貴的都是雜費啊......

都有些限制 也都有不可取代的優點
看您最重視甚麼再來取捨
4
不滿
留言 10
樂果
保戶
請問像現在一些微創手術都強調不用住院所以比較貴,大概都幾萬塊,這樣是不是就算一般門診手術呢?雜費一般指的是住院雜費嗎?假設我選擇一個微創手術要5萬元,那全球就是實支實付5萬元(不確定項目有沒有理賠),台灣人壽則是看227健保按比例賠這樣?那些微創手術是否也算在227健保裡呢?因為現在很多微創手術取代傳統刀了。
長髮蜜蜜
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 20 小時內回覆討論區
說明幾點

1.雜費有分住院或門診的

2.台壽或是全球這兩個皆無227條款

3.227條款看的是手術名稱不是方式 舉例子宮全切除術,這個名字是手術名稱,達文西海芙刀腹腔鏡是手術方式,新型手術方式每家醫院會有不同的收據開法,有遇過把達文西手術放在雜費的,也有遇過放在手術費的。

4.既然這兩個條款都沒有227,就不用太在意227了
樂果
保戶
那比如把微創手術放在 手術費 5萬元,這樣台灣人壽會怎麼賠呢?
長髮蜜蜜
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 20 小時內回覆討論區
早安😊今天下大雨出門平安😊

假設醫院收據開把這個手術放在手術費這一欄,
假設買的額度是計畫三 手術20萬,
假設做的手術叫做子宮肌瘤切除(給付倍數20%)
20萬*20%=4萬

還是要回歸手術名稱 去對應它的手術理賠金額。
您可以去查這個條款的最後幾頁,都是手術表,上面會有每個手術名稱對應到的倍數給付金額~

那這個還不包含雜費,另外雜費在限額內有15萬的額度可以做使用~
樂果
保戶
那麼那張表沒寫到的微創手術也就不賠瞜?現在微創手術甚至只歸類為處置,好像也不賠?
長髮蜜蜜
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 20 小時內回覆討論區
歸類為處置(像是痔瘡)的,有227條款的保單就難理賠,但是沒227的就看這個處置項目費用是放在手術費或是雜費,名稱不在手術表上的話,按照條款規定是按照同等手術協議理賠,白話文的意思就是找一個很類似的手術名稱,用它的倍數給付~
長髮蜜蜜
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 20 小時內回覆討論區
我們處理過的「處置」,多半的費用會歸類在雜費項目。
長髮蜜蜜
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 20 小時內回覆討論區
我舉個實務會遇到的狀況

一般婦科子宮肌瘤切除,可以使用腹腔鏡或是達文西,不管使用哪一個,手術名稱皆為「子宮肌瘤切除」,腹腔鏡大概用手術費(假設計畫三:4萬塊手術費補償)賠就差不多了,但是達文西光是開機費用就是12萬起跳,這時候一般醫院通常會將這塊達文西或是微創的費用歸到雜費自費項目,換言之就是可以使用雜費做理賠。
樂果
保戶
了解了 非常感謝您詳細解惑!!!
長髮蜜蜜
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 20 小時內回覆討論區
謝謝您跟我進行精彩的討論、謝謝您給我最佳留言😊
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 8 小時內回覆討論區
兩張都是實支,金額是看收據

台壽門診手術雜費高,全球略低

台壽門診手術限外科,全球沒有明確約定

手術費不用太在意,現在大部分都是雜費居多

台壽不賠門診牙科手術,全球賠

推台壽
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信安威利
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區

門診手術

台灣的門診手術雜費較高,且無限定手術。

全球(二計畫)額度共5萬,且有限定特定診療手術表(雖然大部分門診手術都有)

牙科手術

台灣將門診牙科手術直接除外

全球則有包含在內

住院手術比例

台灣須按手術表倍數比例限額內給付

全球手術費用實支實付。

主約保費

全球常用主約(DCE)負擔較高

台灣(T08F0)則相對較便宜

續保年齡

台灣人壽完勝

附約搭配性

台灣>全球

YCD(癌症一次給付)此附約CP值真的太高了。

如果沒有實支實付的人,或是第一張是國泰、南山、三商、富邦......等人

建議先補台灣人壽,但兩張一起買比較香

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聰明綾俐
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
您好,樂果

台壽
門診手術雜費較高

注意台壽牙科直接除外
後期保費漲幅較其他家友善

全球
全球改版後
門診手術雜費額度較低(5萬) 

但是整體住院額度較高
後期保費漲幅較大

兩者各有優缺
常見花費較多的都是雜費
若是擔心可提高計畫別或附加自負額
台壽建議計畫三
全球建議雙數計畫別(二、四)

主約選擇推薦
台壽壽險TO8F0
全球重大傷病DCE

目前醫療實支商品上最優先推薦搭配
因台壽的防癌整體規劃性高、全球的重傷

若有預算的話都可規劃!

希望有協助您解決疑問!

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可幫您依照預算及需求缺口 搭配一份適合您的保單給您參考~

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保險經紀人Katerine
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
樂果您好

兩張都是業界賣得很好的商品唷!

他們兩者最大的差異有-
台灣門診手術額度較高,全球偏低
住院手術的部分,台灣是保額*比例,全球額度內是收據上實支實付
台灣牙科手術不賠,全球會給付

兩張商品各有優缺,倘若您沒有實支實付,可以一起規劃
如果已經有舊保單且額度較不足,首選台灣

看您近日很積極在詢問保單事宜
代表您很重視自己的保障唷!辛苦了
如果還想進一步討論,也可以點擊我的頭像
連同先前您問的問題,若還有其他不懂的地方
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3
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迪恩
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區

您好~

跟您分享一下兩間的差異

台灣人壽的手術費要對照手術表按照比例理賠

門診手術以及門診雜費額度都比其他保險公司高,而且也沒有一年只能理賠幾次的限制

*重點沒有疾病等待期,契約生效隔天就可以理賠,牙齒除外

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全球人壽

手術費理賠不用看手術表,手術費多少就賠多少,門診手術以及門診雜費額度共用,一年有理賠限制6次.

總結:會建議先規劃台灣人壽,主約便宜,商品也較多元,一個主約就能規劃意外險 醫療險 癌症險 重大傷病險~

1
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encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 7 小時內回覆討論區
兩者互相搭配是目前最佳的作法

台壽目前牙科手術除非有住院 
否則沒得賠
然而雜費包含門診手術、有額外的腫瘤門診治療理賠都是很強勢的特點

全球現行實支 住院理賠金額部門變強
然而門診手術理賠額度限縮
條款上明定有理賠的牙科手術及倍數

兩者各有特色
因此有預算的話兩者都配置會是最完善的做法
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harry40721
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 10 小時內回覆討論區
您好~

台灣與全球都是實支實付,所以都需看收據的金額再做計算。

比如台灣的門診手術按%數理賠一些小手術好像不多?可現在一些門診手術強調不用住院的都比較貴,全球貌似就給固定的金額?

台灣的部分,手術看比例,以最低及最高比例,金額為2000~20萬(實支實付)
全球的部分,屬於一定金額以內實支實付,住院手術17.5萬、門診手術5萬(實支實付)。
所以2家都是實支實付,並不是全球給定額。

一般做實支實付搭配,都會以台灣+全球做組合,如果預算有限要先規劃一張,建議以台壽做第一家,主要是因費用較低,如果門診手術時會啟動醫療雜費15的額度。

以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像主動諮詢,謝謝您!!
如果覺得我回答得不錯,也可以給我一個讚,鼓勵我一下喔!!
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富易達小宇
Level 2
保險業務員 location 桃園市
通常 6 小時內回覆討論區

to 樂果

我習慣先看等待期

全球有等待期30天,而台壽沒有  台壽勝

內容全球雜費20萬  台壽15萬   全球勝

手術  全球17.5萬  台壽20萬  台壽勝

門診手術  全球為合併5萬  台壽為手術/雜費分開  台壽勝

續保年紀  全球80歲  台壽85歲  台壽勝

另外台壽還有出院後門診腫瘤治療費用

依照30歲男性來說  比較推台壽

除了實支之後,商品面的考量也很重要,台壽商品面相對齊全

希望以上內容對你有幫助

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Monica14134
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 12 小時內回覆討論區

樂果 您好 :

請問這兩個醫療實支實付各自的優缺點?


台灣優勢:副本理賠、保證續保至85歲、優勢有門診手術和門診雜費同住院額度
               沒有疾病等待期( 實支實付首推薦)
全球優勢:副本理賠、保證續保至80歲、只是門診額度稍為低(條款有列出來的項目才賠)
               優勢住院雜費比較高、手術沒有%數限制 
 
           
較推哪一支呢?

2者都有優勢內容,就看你喜歡哪個,每個人喜歡和在意的不同

如果可以,2個都規劃都擁有保障更好

如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像免費諮詢,謝謝您

以上是給您的建議,如果您覺得我的解說不錯
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Manffy
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 8 小時內回覆討論區
Dear 樂果 你好👋👋

台灣與全球共同優勢:副本理賠

手術費用不會是花費最多的花費,
住院、手術、雜費花費占比約3:1:6
所以實支需要留意的會是雜費額度,
您目前都沒有實支的話會建議可以同時規劃台灣+全球
但若您預算有限或只想多一個實支的話,會首推台壽
(因為台壽的門診手術雜費不會因為沒住院而打折)

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中芳芳
Level 3
保險業務員 location 新竹縣
通常 6 小時內回覆討論區
版主 晚安

我就不打密密麻麻的文字了

講解理賠實務 我最擅長了XD
帶您直接從 診斷證明➡️收據➡️依照條款的理賠計算結果
清楚了解保單的差別。 淺顯易懂

我是任職於新竹保經公司的芳芳
持續進修,代理眾多產、壽險公司的商品

🌟從理賠實務說明契約內容差異。
🌟想進一步了解或諮詢,歡迎點擊我的頭像與我聯繫,謝謝您
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錠嵂Yun
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 5 小時內回覆討論區
樂果 您好

台壽實支實付HNRC的住院跟門診同額度,手術跟雜費額度分開計算
門診手術會乘上比例,雜費額度較高,但門診牙科手術除外
主約保費較便宜,後期保費漲幅較平穩

全球實支實付XHB的門診手術雜費額度較低
手術在限額內實支實付,住院額度較高

主約保費稍微高一點,後期保費漲幅較大

目前會建議規劃雙實支實付,這2張實支實付保障內容有互補
台壽HNRC會建議計畫三或四,全球規劃雙數計畫別,CP值較高唷

以上是我的回答希望有幫助到您
目前服務於錠嵂保經,全台都有服務

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保險知識家
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 7 小時內回覆討論區
治療的部分主要是耗材費的部分較高
手術的部分則不是最高的
例如:人工水晶體6~15萬/眼
水晶體為耗材,為整個治療的主要花費
反而手術並不是主要的

因此雜費額度較為重要,若您要台灣全球擇一
會建議台壽HNRC,門診雜費額度較高

以上建議給您

我的核保經驗有:黃疸、軟圓孔未閉合、高血壓、糖尿病、僵直性脊椎炎等
我有在幫團隊整理達文西手術、失能、癌症、重大傷病、意外等理賠

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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 11 小時內回覆討論區
Q:
請問這兩個還有哪些差異呢?較推哪一支呢?
A:
純實支二擇一推台壽
1
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Amber1314
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 13 小時內回覆討論區
樂果 您好~

台灣

無等待期
門診手術及雜費額度較高(手術按照比例給付)


全球
等待期30天
門診手術及雜費額度較低(手術無按照比例給付)

各有優缺點、主要看您想解決的是什麼樣的問題~


💛如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像免費諮詢


💚以上是給您的建議,如果覺得我分析得不錯

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ifunsai
Level 3
保險業務員 location 雲林縣
通常 13 小時內回覆討論區

樂果  您好~

兩家其實各有優缺點
所以目前才會比較建議雙實支實付,互相彌補缺點之外又可以拉高總額度
另一放面一家去支付花費
一家去支付生活開銷費用,或是收入中斷問題,以及請看護費用

台灣優點
1.無等待期
2.住院以及門診手術額度一致
3.理賠寬鬆
4.續保至85歲
5.主約成本較低

缺點
1.手術依照比例
2.投保額度會限制年收入換算比例

全球優點
1.手術額度內理賠,無比例問題
2.額外有照護金

缺點
1.門診手術額度較低

其實各有優缺點
互補也是很重要的!
主要還是要看還有沒有其他方面保險需求
也會影響到選擇哪一家對我們算是整理比較有優勢。

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WeiWang
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 13 小時內回覆討論區
你好~

台灣的優點門診手術雜費較高,但要注意門診牙科手術的部分台灣是直接排除的!
全球在門診手術雜費的部分較低,但住院雜費的部分就額度還不錯

兩家各有優缺點,如果只挑選一家,可以先考慮台壽的實支,相對內容較完整且後期保費較親民。

我目前在錠嵂保經服務,可以提供多元的方案供您參考
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都可以協助您找到最合適的規劃方案~期待有機會為您服務
如果覺得我的回答不錯,請不吝給我一個最佳留言

3
不滿
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