注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
布萊德彼特

宏泰門診手術照會

各位業務前輩們早安,我是一般保戶,目前醫療險投保四家如下:
1.RSL.真安心醫療保險附約(遠雄人壽)
2.JR.享有心住院醫療健康保險附約(元大人壽)
3.HNRB.中國信託新住院醫療保險附約(台灣人壽)
4.宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約(HSA)(宏泰人壽)
還有一家老保險是新光綜合醫療險(全名忘記了)

在去年9月開始(大概三個月開一次刀)有針對身體上的脂肪瘤(有數顆)進行門診手術切除,第一次自費2萬5,第二次自費3萬8,都是止血粉加上敷料跟藥膏等,理賠都蠻順利的,除了第一次宏泰稍有拖延,但是也在三個禮拜內理賠完成,第二次他甚至從收件到理賠花不到一個禮拜,讓我對宏泰另眼相看。

今年三月初又去開刀,自費項目有多了一個「羊膜異體移植物2*5cm」,大概4萬,我看網路上的資料是對傷口復原有幫助,也是醫生建議使用的,所以整體的費用來到8萬左右。

當然,另外四家理賠都是沒問題的,也都收到理賠金了,唯有宏泰要照會,希望調閱「手術紀錄單」,因為申請理賠的金額變高,說要看腫瘤的大小。剛開始希望我自己去調閱,我因為工作繁忙無暇處理這件事,因為聯絡理賠請他們提供「病歷調閱同意書或授權書」,他說有可能醫院不給他們調閱,我說你就跑看看流程,醫院不給調再說。

我的確是有動手術,有打麻醉、有開刀、有縫合,開刀前護理師也有拍我要開刀的位置,腫瘤照片術後也有拍,所以也不怕保險公司調資料。只是我不知道調閱「手術紀錄單」能幹嘛?既然自費項目是醫生建議的,有可能我花了錢結果宏泰不賠嗎?還是單純想要拖時間?

所以想請問各位專業人士

1.保險公司要調閱「手術紀錄單」,不一定要我本人去調吧?畢竟當初申請理賠該附的診斷書、收據跟藥品明細我一樣都沒少,我可以授權請他們自己去調嗎?如果醫院不給保險公司調就要換我處理嗎?
2.宏泰有可能因為甚麼原因而拒賠呢?那我又該採取甚麼手段維護自身權益?保險公司他們覺得哪個東西不應該用,就拒賠嗎?
3.有沒有其他的建議
以上,先謝謝各位的指教。
共 6 則留言
最佳留言
美Tung
Level 4
保險業務員 location 新竹市
1 天前上線
您好!

Q1.保險公司要調閱「手術紀錄單」,不一定要我本人去調吧?畢竟當初申請理賠該附的診斷書、收據跟藥品明細我一樣都沒少,我可以授權請他們自己去調嗎?如果醫院不給保險公司調就要換我處理嗎?
A.
不用本人去,理賠時的病歷就是授權保險公司去調哦

Q2.宏泰有可能因為甚麼原因而拒賠呢?那我又該採取甚麼手段維護自身權益?保險公司他們覺得哪個東西不應該用,就拒賠嗎?
A.
我覺得可能因為理賠頻繁,所以可能這次調的比較詳細
但因為其他三家都已經理賠下來了
宏泰沒有理由不賠
如果真的不賠的話,就把另外四家已經理賠下來的明細給保險公司看去爭取
如果是醫生建議用的材料,而且也列在收據費用裡面,保險公司基本上不會不賠哦~

Q3.有沒有其他的建議
A.
先放心等待理賠,延後理賠保險公司會補延滯利息


祝福您身體早日康復哦!


以上是給您的建議,如果您覺得我的解說不錯
請幫忙按個讚 & 最佳留言給予鼓勵
我服務錠嵂保險經紀人
不推銷、沒壓力是給你們的第一承諾
先了解您的需求,後給出客製化建議😊
歡迎點擊頭像右方免費諮詢討論,
替您規劃專屬的保障,
謝謝!
3
不滿
留言 4
布萊德彼特
保戶
好的,謝謝您的回覆。
美Tung
Level 4
保險業務員 location 新竹市
1 天前上線
不客氣
祝您一切順心!
😊
美Tung
Level 4
保險業務員 location 新竹市
1 天前上線
謝謝您給我最佳留言,
您的鼓勵就是給我最大的支持及動力😊
布萊德彼特
保戶
不客氣,我的保險也是跟錠嵂買的,你們的服務優質,值得推薦。
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 4 小時內回覆討論區

1.內容有需要協助可以一對一跟你詳細說明 


2.基本上不會 但因為宏泰賠率現在很可怕所以相對來說會這樣,若有疑問下一步也可以走協議或者評議等等 

3.目前四家 除了宏泰 其他理賠金額都下來了嗎 ?


以上經驗僅供參考,歡迎參考其他的留言 


祝福您一切順心 
 

3
不滿
留言 1
布萊德彼特
保戶
你好,其他四家都下來了,甚麼時候才建議走評議?我的業務說只能等他們說拒賠才能走評議,謝謝你的回答。
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 7 小時內回覆討論區
還沒有拒賠不用預設立場,可能只是為了確認手術費用是否包含其他費用,
基本上可以授權處理,這是沒問題的,
爭議案件處理流程
先申訴,後續看要調解、仲裁或評議,最後訴訟
1
不滿
留言
長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台南市
保險公司想要調就會調
不要擔心 不是說調就不會賠

如果其他三家都下來了
你就先放心
他延遲的話你可以多申請利息 請寬心
3
不滿
留言 1
布萊德彼特
保戶
只是覺得這樣實在擾民,也只能等了,謝謝您的回覆。
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 20 小時內回覆討論區
如果上面專業的業務大大們有解決你的問題
不要忘記給他們一個讚或最佳留言支持一下
2
不滿
留言 4
布萊德彼特
保戶
好的,我以為湯尼大大有別的想法。
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:
好的,我以為湯尼大大有別的想法。
A:
哈哈,大同小異
所以就不贅述了😊
宏泰最近就是多事之秋
理賠都是這樣龜龜毛毛
如果最後不合理的拒賠
就是直接去評議中心了
布萊德彼特
保戶
謝謝湯尼大大增加小心的安心感
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 20 小時內回覆討論區
不客氣唷
連RSL都賠了
還有什麼理由不賠
艾瑞克王
保戶
樓主您好,請問後續宏泰是否已經正常賠付下來了呢?還請協助分享~謝謝您!
不滿
留言 1
布萊德彼特
保戶
去年的有啊,今年4年開的還在等
icon MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!