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35歲男 門診手術理賠

最近在醫院開刀粉瘤的門診手術
理賠金額有點疑問想請教一下
手術當天的費用大部分都是健保給付除了掛號費150跟代收費用170
其餘健保記帳6500左右
後續回診一次買了一條藥膏費用1569
手術名稱皮下腫瘤摘除術(小) - 小於10公分

國泰 保額
全心住院日額 600元
全方位死殘 138萬元
全方位傷害醫療 1,000元
全方位醫限 3萬元
真愛一生防癌 2單位
保順豁免

國泰理賠是申請全心住院日額
可是我沒有住院只是門診手術當天手術完就回家
我有疑問的是這部分的理賠金申請到4000多
但我沒有住院可是保險員申請的項目是全心住院日額跟手術療養金
______________________
全球 保額
全球人壽失扶好照終身健康保險(LDG) 15000
失扶85定期健康險 20000
醫療費用健康保險 計畫5
醫卡照重傷 100萬

全球理賠金額420
這部分實支實付理賠當天手術費用雖然金額不高
但如果依實支實付來看我當天所負擔的費用也不高這樣理賠應該算合理吧?
雖然事後回診買了一條除疤軟膏1500多有附收據但沒有理賠
______________________

宏泰 保額
宏泰人壽新樂活一生失能照護終身保險 (DCB) 48萬
宏泰人壽真健康一年期癌症健康保險附約 120萬
宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約 計畫5

宏泰理賠金額 470
其餘實支實付的疑問跟全球一樣

想請各位幫我看看理賠的項目有沒有其他的問題
比較有疑問的是國泰的部分門診手術沒有住院
可以申請到住院日額理賠是我哪部分沒看到的嗎
共 6 則留言
RD
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 6 小時內回覆討論區

Q.比較有疑問的是國泰的部分門診手術沒有住院

A.
皮下腫瘤摘除術
(小) - 小於10公分    保額x3倍
皮下腫瘤摘除術(大) - 超過10
公分    保額x5倍

依照您的診斷病名
正常來說!理賠金額應該是
600 x 3倍 =1800
再加上手術療養900
-------------------------------
          理賠金額2700

如果大於10公分
600 x 5倍 =3000
再加上手術療養1500
-------------------------------
          理賠金額4500

比較符合您的理賠金額
所以要看保險公司給您用哪個手術倍數去給付
門診手術不會有日額理賠
(可以的話可以附上理賠明細哦)


全球宏泰
實支實付只會理賠手術當天的費用哦(非住院)
所以當天動手術花費多少就理賠多少!

如果我的回覆對您有幫助
請給我一個讚或者最佳留言
給我一個鼓勵哦
謝謝您

1
不滿
留言 2
保戶
那請問國泰的部分有哪些是我可以留下來補足全球跟宏泰所沒有的部分
RD
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 6 小時內回覆討論區
保險必須購買商品(如下
1.壽險。(沒規劃
2.意外險。(國泰
3.醫療險定額。(國泰
4.醫療實支實付。(宏泰與全球。 這兩支很好
5.癌症醫療。(國泰
6癌症一次金。(宏泰
7.重大傷病。(全球
8失能。(全球宏泰

雖然說商品比較的層面上,會有其他家可以去代替
但是剛動完手術,現階段建議維持
您買的也沒有重複到
所以先不用更動沒關係!
錠嵂小劉
Level 2
保險業務員 location 嘉義市
通常 8 小時內回覆討論區
鼓你好!

關於全心住院日額的條款內
門診手術也是可以申請手術費用跟手術療養金,所以是沒什麼問題的!

其餘全球跟宏泰藥膏的部份是要醫師指定用藥才會理賠,
所以後續自行購買的藥膏才不會賠
其餘的理賠內容就要看你的收據內容了

以上是我的淺見

如果對你有幫助歡迎幫我按讚或設定最佳留言鼓勵喔!
3
不滿
留言 2
錠嵂小劉
Level 2
保險業務員 location 嘉義市
通常 8 小時內回覆討論區
更正:全球跟宏泰只會理賠手術當天的費用,所以後續才不會理賠了
保戶
那請問國泰的部分有哪些是我可以留下來補足全球跟宏泰所沒有的部分
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 6 小時內回覆討論區
薰衣草計畫五也是很特別,大多都是規劃計畫一或計劃二 ,若是要更換或是補足可以考慮台灣實支,但要相對幸運以及年收比較高才符合台灣人壽的核保條件。
 

基本上這三家都規劃的不錯,XHR請不用動用到繼續保持,國泰根據這次經驗感受度也還算不錯吧 

 若要補足建議會花一些時間與保經一對一討論,再來客製化服務
 
若有家庭責任或小孩房貸可以規劃定期壽險

產險可以意外做個補足

失能險目前規劃很好 💪

還是要考量你的經濟能力與身體狀況再來綜合評估
1
不滿
留言
保險阿瑞
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 9 小時內回覆討論區
您好~樓上的回答都非常專業;
如果您覺得哪一位回答得讓您十分滿意,可以給他設置為最佳留言鼓勵他呦
不滿
留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 11 小時內回覆討論區
Q1:
國泰理賠是申請全心住院日額
可是我沒有住院只是門診手術當天手術完就回家
我有疑問的是這部分的理賠金申請到4000多
但我沒有住院可是保險員申請的項目是全心住院日額跟手術療養金
A1:
全新住院日額有賠門診手術阿
日額的600*3+300*3=2700*1.5=4050
Q2:
全球理賠金額420
這部分實支實付理賠當天手術費用雖然金額不高
但如果依實支實付來看我當天所負擔的費用也不高這樣理賠應該算合理吧?
雖然事後回診買了一條除疤軟膏1500多有附收據但沒有理賠
A2:
門診當天收據只有花320+診斷書費
所以理賠420正常無誤
除疤軟膏你應該當天直接買
門診雜費要門診手術當天才會賠
Q3:
宏泰理賠金額 470
其餘實支實付的疑問跟全球一樣
A3:
同第二題
另外宏泰狠一點
是可以連470都不賠的
3
不滿
留言
保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 12 小時內回覆討論區
鼓 您好😁

想請各位幫我看看理賠的項目有沒有其他的問題
比較有疑問的是國泰的部分門診手術沒有住院
可以申請到住院日額理賠是我哪部分沒看到的嗎
A:上述業務員都回答得非常詳細以及非常專業

距離您上次提問的時間也過了三個月,不曉得您的問題是否解決了呢?

🎯 若還需要協助歡迎免費諮詢我,我可以協助您進一步解決問題。

小賴祝您一切順心~~❤️❤️
3
不滿
留言
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