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陳女士

8歲,醫生說性早熟治療需要定期門診打自費針劑治療!保險會理賠嗎。一支自費要3~4千

8歲女兒被診斷出性早熟,高雄榮總醫生說性早熟治療需要1:定期門診打自費針劑治療!健保不給付!一支自費要3~4千,另外先安排住院半天做進一步檢查是否是因疾病引起的性早熟,2:住院半天檢查需自費用藥針1700,也是健保不理賠!

請問以上狀況1、2,保險能理賠嗎?

有幫女兒保:全球Xhr實支實付、富邦hip終身醫療+hsc1新住院醫療定期健康保險(實支實付) +hjr保險
共 9 則留言
Lauren
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 7 小時內回覆討論區

業務沒說明保險如何理賠嗎?

醫療險要理賠,需要有手術或住院
性早熟只是門診打針,醫療險理當不賠

不過住院半天那邊,可以試試看有無機會
而且XHR、HIP都有賠住院前後門診,如果住院半天這個可以過,住院前後門診也能爭取看看

1
不滿
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錠嵂阿宏
Level 3
保險業務員 location 新北市
陳女士您好:

門診自費針劑您所說的幾張保單都不會理賠,
而住院治療以上幾張保單都會理賠,
但如果僅僅是住院檢查理賠上會有很大的爭議。

我相信每個人都可以自己決定自己想要的
我所做的就是客觀&清楚的展示出來
如果需要任何協助歡迎點我頭像旁邊的免費諮詢或是留言詢問喔!
-------------
歡迎在Google上搜尋:錠嵂阿宏+MY83
看看阿宏曾經回覆過的討論串,
可以更加瞭解阿宏的專業與熱情。
不滿
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小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 15 小時內回覆討論區
我有客戶跟您的狀況很類似    也是小孩性早熟 有理賠

他是第一次治療有住院,之後後續追蹤
 
若想要了解更多細節可以免費一對一諮詢我唷


總結:若有必要性住院會理賠
3
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 13 小時內回覆討論區
Q:
請問以上狀況1、2,保險能理賠嗎?
A:
首先醫生診斷證明判斷為疾病(青春期過早)
有必要性的住院治療及門診治療
1.全球Xhr實支實付
符合上述條件是有機會賠的
2.富邦hip終身醫療+hsc1新住院醫療定期健康保險(實支實付) +hjr保險
要住院才有機會理賠

老話一句,理賠有送有機會
總會有意想不到的驚喜^_^
5
不滿
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保險買好不買貴
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 2 小時內回覆討論區
你好,保險公司並不會理賠單純的住院健康檢查 (自費身分)。但此次住院是因為病情需要而入院就醫,所以推論應該是經由健保身份住院,所以身份的部份是沒問題的。

此次住院自費的部份,在收據上可能會顯示藥費,那這樣的名目,就會用實支實付的雜費賠付。

此次就診的病因,推斷可能是寫性早熟或是相近字眼,屬於疾病範圍,所以病因也沒問題。

綜上所述,住院的自費費用是可以賠付的。

回到問題1,門診施打自費針劑,這個不屬於醫療保險的理賠範圍,不過有些人會用別的方式去處理。

以上回答,希望對你有幫助。

我服務於高雄台灣人壽,可以點我的資料,進一步與我討論。
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白鶴芋
Level 2
保險業務員 location 彰化縣
通常 2 小時內回覆討論區
都送送看,只要是必要的醫療行為就會賠
1
不滿
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阿紹
Level 2
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區
實支實付這些狀況可能需要有住院或是門診手術才會去理賠這塊,那住院半天這個情況可以去申請理賠試試看
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不滿
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保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 11 小時內回覆討論區
您好😁

A:我相信上述業務員都回答得非常詳細以及非常專業

不曉得您目前是否還有任何問題呢?

🎯 歡迎免費諮詢我,我可以協助您
針對您的需求&預算及擔心的部分,做全方位的討論及規劃👊

我對待每個客戶的原則
➤「把錢花在刀口上」保險買對不買貴
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希望我的回覆有幫助到您
小賴祝您一切順心~~❤️❤️
3
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留言
宇彤
Level 2
保險業務員 location 台北市
3 天前上線
您好,我曾服務於兒童長高診所,依您簡述的女兒狀況推測,女兒有疑似性早熟,目前一般使用性早熟抑制針劑治療:

  1. 現在即開始自費拿針劑,因尚未確診,您提到的兩張保單應屬無法理賠
  2. 安排住院檢查,診斷書上如是載明因何病因緣由入院接受檢查,那麼本次住院支出富邦應有機會理賠住院、全球實支實付有機會理賠,最好再與您的保險業務確認,主要全看醫師的診斷書的開立內容而定
  3. 確診性早熟需開始進行每月or每季的針劑,有健保給付,但是均為門診施打即可,富邦的應該是沒有機會,實支實付應會賠
  4. 如醫師診斷後未達健保認定兒童性早熟條件,但您仍想自費施打針劑,則兩張都不會賠
希望以上回答對您有幫助!

題外話,針劑建議選三個月ㄧ季ㄧ針的,因為打這支針很痛,每個月挨一針小朋友很辛苦,我們之前診所每三個月還會再抽血追蹤一次,但是一般在大醫院可能半年或一年才會抽血追蹤,還有在女兒的飲食上面也建議減少攝取含有雌激素的食品例如豆漿,這個部分可以請教營養師。
不滿
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