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用戶 57488

海扶刀理賠

打算在林口長庚醫院進行海扶刀,自費費用約為16萬,醫生有說病房可用健保,海扶刀的費用會列在處置費,目前有兩家實支實付(全球和富邦),我想問這兩個實支實付可以幫忙付掉16萬嗎?希望有經驗的大大能幫忙釐清,謝謝

富邦 NHR 20單位
全球 XHR 計畫四
共 12 則留言
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 6 小時內回覆討論區
建議可以住比較好的病房唷 👍

還好你有買雙實支實付,看起來是不用太擔心的喔 

若需要理賠協助或是更多諮詢可以免費一對一諮詢我 👌
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用戶 77437
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 2 小時內回覆討論區
哈囉!妳好:
實支實付的保險指的是在限額內的額度能實報實銷
而會理賠的基本項目有三種:
(一)病房費:富邦可申請的額度有3520元,全球有2000元,兩家則有5520元可詢問是                            否可住到單人病房,這樣可增加住院休養的品質。
(二)住院雜費:富邦額度有17.6萬,全球有7萬,兩家有24.6萬。

(三)手術費用:富邦額度由基本1.1萬換算手術比例,全球則是由4500元換算手術比例
以林口長庚醫師所說的,會將海扶刀列為處置,這代表不會列入手術項目來做計算
然而台灣高雄的某家醫院,則將海扶刀列為雜費計算
因此看能不能跟醫生溝通,因為需要商業保險來補貼開刀費用
是否能請他這次協助將費用開在雜費
若醫生同意,則富邦跟全球的兩家理賠能理賠16萬+7萬=23萬
並且還可以申請住在單人房或雙人房來提高住院的休養品質
如果醫生很堅持無法修改收據的明細資料而維持開在處置的話
那麼在理賠上的確是會比較產生爭議
就要跟保險公司送了理賠才會知道後續要怎麼爭取了

個人與先生同在錠嵂保險經紀人服務客戶13
本身也擁有國家特考人身保險經紀人合格證書
一路以來,都以站在客戶立場與需求規劃保單
有任何保險方面相關的問題都歡迎諮詢討論!







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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
依照之前理賠海扶刀的案例
海扶刀一般會算在雜費裡面
所以兩家的雜費加起來是夠
但雜費項目不會只有海扶刀
理賠還是以實際的收據來看
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南投囝仔
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
您好~
理賠還是要依照收據來看喔
有些醫院歸類在處置費,有些則是歸類在手術費
因為只要是病房費、手術費之外的費用都會歸類在雜費
如果海扶刀是列在處置
那基本上兩家實支實付的雜費就夠理賠囉
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用戶 57488
保戶
謝謝大家的回答,讓我不這麼緊張了,謝謝~~
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用戶 95265
保戶
哈囉 想請問您最後收據都是開在處置嗎?因目前也在考慮去林口長庚海扶刀,也是保全球XHR,爬文看到列在處置是用手術趴數下去算而不是雜費?
用戶 90235
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
若醫師願意把海扶刀歸類為處置,以您這兩間的實支實付是可以理賠的!
請您放心,祝您早日康復。
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柔柔兒
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 13 小時內回覆討論區

wenwen11您好~


如果醫生自費金額不是開在手術費這個項目,那就可以安心多了!因為手術費會依比例做理賠!
如果醫生開在處置或雜費,這樣理賠金是足夠支付這次的醫療費的!
建議可以住雙人房或單人房,這樣住院品質可以比較好,祝您手術順利喔!

我服務於中部錠嵂保經,若有想了解或不清楚的,歡迎點頭像免費詢問喔!

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eeaattiinngg
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 小時內回覆討論區
wenwen11 您好

恭喜你買到很不錯的實支實付
這兩隻實支實付都是業界上很不錯的商品哦
雙實支實付雜費額度夠 不用擔心
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小方方
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
wenwen11你好~

你規劃到很不錯的實支實付喔
如果醫生配合把海扶刀開在處置費用
基本上就都沒什麼太大問題喔
申請就對了!!!
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網軍表妹
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 3 小時內回覆討論區
富邦+全球實支限額

病房2200+2000=4200/天 最高可住
雜費176360+70000

若保險公司歸類在雜費可全額cover,
若不是就要看手術%多少了。

富邦會另外賠住院病房實際花費60%當療養金(譬如實際花2100/天 2100×60%)所以如果這塊你沒有要存下來當然若病房費實際花到五千一天也是可以cover

若是歸類在手術費就不一定能全額了
因為這兩張都是以%計算出手術費限額
若歸在手續費就要另外問%因為您也沒寫到是否為子宮肌瘤,海扶刀是消融腫瘤,並非切除,不同於一般子宮肌瘤切除。若是富邦歸類在手術,另外有30%療養金。

所以看各家歸類及%是關鍵。理賠狀況很多種,看業務是否能爭取到對您最有利的理賠。
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保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
您好😁

A:我相信上述業務員都回答得非常詳細以及非常專業

不曉得您目前是否還有任何問題呢?

🎯 歡迎免費諮詢我,我可以協助您
針對您的需求&預算及擔心的部分,做全方位的討論及規劃👊

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希望我的回覆有幫助到您
小賴祝您一切順心~~❤️❤️
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用戶 95265
保戶
您好大家 有看到Che計劃五的處置費是歸類在手術的案例,那是不是就不用用雜費支出了飯?謝謝
不滿
留言 1
用戶 95265
保戶
Xhr 才對🙏🏻
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